急性颈部扭伤的处理

一、概述

    急性颈部扭伤（俗称“落枕”）是指颈部肌肉、韧带、关节囊等软组织因突然外力或不当姿势导致的急性损伤。常见于交通事故（挥鞭样损伤）、运动伤害、睡眠姿势不良或突然转头等情况。若不及时正确处理，可能导致慢性颈部疼痛、活动受限，甚至颈椎退行性变。

二、病因与发病机制

1. 外力作用 

   突然加速或减速（如车祸挥鞭伤）  

   运动时颈部过度扭转（如游泳、篮球、摔跤等）  

   外力直接撞击（如跌倒、碰撞）  

2. 不良姿势 

  长时间低头使用手机、电脑  

  睡眠时枕头过高或过低  

  突然转头或仰头  

3. 肌肉疲劳与受凉

  颈部肌肉长期紧张后突然活动  

  寒冷刺激导致肌肉痉挛  

4. 颈椎结构异常  

   颈椎间盘退变、小关节紊乱  

   先天性颈椎不稳  

三、临床表现

1. 疼痛

   颈部一侧或双侧剧烈疼痛，可放射至肩部或头部  

   活动时疼痛加重，尤其是旋转或低头/仰头  

2. 活动受限

   颈部僵硬，转动困难，常呈“歪脖子”姿势  

3. 肌肉痉挛 

   触诊可发现斜方肌、胸锁乳突肌或肩胛提肌紧张、压痛  

4. 伴随症状 

   头痛、头晕（若影响椎动脉供血）  

  上肢麻木（若神经根受压）  

四、现场急救处理

1. 立即制动

   停止所有颈部活动，避免强行转动头部。  

   可佩戴颈托临时固定，但不宜长期使用（以免肌肉萎缩）。  

2. 冷敷（急性期24-48小时内）     用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。  

    避免直接接触皮肤，防止冻伤。  

3. 药物缓解

   非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、塞来昔布（减轻炎症和疼痛）。  

   肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松（缓解肌肉痉挛）。  

   外用药物：扶他林软膏、辣椒碱贴片（局部止痛）。  

4. 调整姿势

   避免低头、长时间使用手机或电脑。  

    睡觉时选择合适高度的枕头（侧卧时与肩同高，仰卧时稍低）。  

5. 避免错误处理 

   ❌ 不要强行按摩或扳动颈部（可能加重损伤）。  

  ❌ 急性期避免热敷（可能加重肿胀）。  

五、专业治疗措施

 1. 物理治疗

    热疗（48小时后）：红外线、蜡疗促进血液循环。  

    电疗：经皮神经电刺激（TENS）、干扰波治疗缓解疼痛。  

    超声波：促进软组织修复。  

2. 手法治疗 

    轻柔推拿：松解肌肉痉挛（需由专业医师操作）。  

    颈椎牵引：适用于神经压迫症状（如手臂麻木）。  

    关节松动术：调整小关节错位。  

3. 针灸治疗  

   取穴：风池、肩井、天柱、阿是穴等。  

   可配合电针或拔罐增强疗效。  

4. 康复训练（疼痛缓解后）  

    颈部活动度训练：缓慢做低头、仰头、侧屈和旋转动作。  

    肌肉强化：弹力带抗阻训练增强颈部稳定性。  

    姿势矫正：避免“乌龟颈”，保持耳垂与肩峰在同一直线上。  

六、预防措施  

1. 保持正确姿势

    电脑屏幕与眼睛平齐，避免长期低头。  

    睡觉时枕头不宜过高或过硬。  

2. 运动防护

    运动前充分热身，避免突然扭转颈部。  

    游泳、篮球等运动时注意保护颈椎。  

3. 避免受凉 

    空调、风扇勿直吹颈部，冬季注意保暖。  

4. 加强颈部肌肉锻炼 

  - 每天做颈部伸展和强化练习（如“米字操”）。  

七、预后与注意事项  

    多数患者经合理治疗1-2周可恢复。  

    若出现以下情况，需及时就医：  

    持续剧烈疼痛不缓解  

   上肢麻木、无力（警惕颈椎间盘突出）  

    头晕、视力模糊（可能椎动脉供血不足）  

   反复发作的颈部扭伤需排查颈椎病、关节不稳等问题。  

总结：

    急性颈部扭伤应遵循“休息→冷敷→药物→康复”的阶梯治疗原则，避免盲目按摩或强行活动。早期正确处理可有效缩短恢复时间，预防慢性颈部问题。