腰肌筋膜炎：被忽视的腰部疼痛元凶

一、什么是腰肌筋膜炎？

腰肌筋膜炎是腰部肌肉与筋膜发生的无菌性炎症，属于临床常见的软组织损伤性疾病，多见于中青年群体，尤其在长期伏案工作者、体力劳动者中发病率较高。它并非细菌感染引发的炎症，而是筋膜组织因反复刺激出现的充血、水肿、粘连等病理改变，常被通俗称为 “腰部肌肉劳损” 的进阶状态，但二者在病理机制上存在明确区别 —— 腰肌筋膜炎更侧重筋膜层的纤维化改变，疼痛传导路径更复杂。

二、为何会患上腰肌筋膜炎？

临床观察发现，该病的诱因多与生活习惯和局部刺激相关。长期保持同一姿势是首要因素，如久坐时腰部肌肉持续处于紧张状态，筋膜组织长期受牵拉，代谢废物堆积引发炎症；反复弯腰劳作则会导致筋膜与肌肉纤维反复摩擦，逐渐形成微小撕裂，修复过程中易出现组织粘连。此外，腰部受凉会使筋膜血管收缩，血液循环不畅，加重炎症反应；既往腰部外伤后恢复不当，也可能遗留筋膜组织的慢性损伤，在劳累后诱发症状。部分患者还存在体质关联，如长期焦虑、睡眠不足导致肌肉张力异常，增加患病风险。

三、典型症状与易混淆点

腰肌筋膜炎的核心症状是腰部弥漫性疼痛，疼痛部位多在腰背部两侧肌肉、脊柱旁，按压时可触及明显的压痛点，部分患者能摸到条索状硬结，这是筋膜粘连形成的特征性表现。疼痛多为隐痛、胀痛或酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，但持续时间较长，常超过 1 个月。

需注意与腰椎间盘突出症区分：后者疼痛多沿坐骨神经放射，可伴随下肢麻木、无力，而腰肌筋膜炎疼痛主要局限于腰背部，极少累及下肢；与强直性脊柱炎相比，腰肌筋膜炎无晨僵超过 1 小时的表现，活动后疼痛缓解更明显，且无脊柱强直的风险。

四、临床调理与康复建议

作为临床常用的调理方式，物理治疗能有效改善局部血液循环，减轻炎症粘连。如热敷可促进筋膜组织放松，每次 15-20 分钟，每日 2 次；冲击波治疗则通过声波振动松解粘连的筋膜，适合病程较长的患者。

功能锻炼需遵循 “循序渐进” 原则，避免过度运动加重损伤。推荐进行核心肌群训练，如平板支撑能增强腰部肌肉力量，维持脊柱稳定性；小燕飞动作可拉伸腰背部筋膜，但需注意在不引发疼痛的范围内进行，每次保持 5-10 秒，每组 10-15 次。

日常防护同样关键，久坐人群需每 40-60 分钟起身活动，做腰部屈伸、旋转动作；选择硬度适中的床垫，避免睡眠时腰部悬空；搬重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰部受力；注意腰部保暖，避免直接吹冷风。

五、何时需要就医？

若腰部疼痛持续超过 3 个月，且休息、自我调理后无改善；或疼痛放射至臀部、大腿后侧，影响行走和睡眠；或伴随腰部活动受限、局部按压痛明显加重时，需及时就医。医生会通过体格检查明确诊断，排除其他器质性疾病，并制定个性化的调理方案，避免病情迁延成慢性疼痛。