引言

皮肤溃疡是基层卫生院常见的外科病症，多由外伤、感染、糖尿病等因素引发，表现为皮肤组织缺损、溃烂，常伴渗出、疼痛，若治疗不当易迁延不愈，严重影响患者生活质量[1]。基层卫生院医疗资源相对有限，寻找一种疗效确切、操作简便、价格低廉的治疗方案尤为重要。外科溃疡散是一种中药复方制剂，具有清热解毒、消肿止痛、生肌收口之效。本研究旨在观察外科溃疡散在基层卫生院治疗皮肤溃疡的临床效果，为基层临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月-2024年1月我院收治的86例皮肤溃疡患者，均符合皮肤溃疡诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤及对本研究药物过敏者。采用随机数字表法分为两组：观察组43例，男23例，女20例；年龄22-75岁，平均（48.5±12.3）岁；溃疡面积1.5-8.0cm²，平均（4.2±1.5）cm²；病程2-12周，平均（6.5±2.1）周。对照组43例，男22例，女21例；年龄23-74岁，平均（47.8±11.9）岁；溃疡面积1.6-7.8cm²，平均（4.1±1.4）cm²；病程2-11周，平均（6.3±2.0）周。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予基础治疗，包括控制原发病（如糖尿病患者调控血糖）、抗感染（根据创面分泌物培养结果选用敏感抗生素）、营养支持等。

- 对照组：采用常规换药治疗。先用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织及分泌物，再用碘伏消毒创面周围皮肤，最后外敷无菌纱布，每日换药1次。

- 观察组：在对照组治疗基础上加用外科溃疡散（成分：黄柏、黄连、苍术、白芷、炉甘石、冰片等，本院中药房配制）。创面处理同对照组后，将外科溃疡散均匀撒布于创面，厚度约1-2mm，再覆盖无菌纱布，每日换药1次。

两组均连续治疗4周后评价疗效。

1.3 观察指标

- 临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。治愈：创面完全愈合，皮肤功能恢复；显效：创面缩小≥70%，渗出明显减少，肉芽组织新鲜；有效：创面缩小30%-69%，渗出减少，肉芽组织生长良好；无效：创面缩小<30%或扩大，渗出无减少。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

- 创面愈合时间：记录从治疗开始至创面完全上皮化的时间。

- 不良反应：观察治疗期间局部过敏、疼痛加剧等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.35%，显著高于对照组的79.07%（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 

观察组 43 25（58.14） 10（23.26） 6（13.95） 2（4.65） 41（95.35） 

对照组 43 16（37.21） 9（20.93） 9（20.93） 9（20.93） 34（79.07） 

χ²值 - - - - - 5.107 

P值 - - - - - 0.024 

2.2 两组创面愈合时间比较

观察组创面愈合时间为（18.2±3.5）天，对照组为（26.5±4.2）天，观察组明显短于对照组（t=10.236，P<0.001）。

2.3 两组不良反应比较

观察组出现局部轻微瘙痒1例，不良反应发生率为2.33%；对照组出现局部疼痛加剧1例，不良反应发生率为2.33%。两组不良反应发生率比较无显著差异（χ²=0.000，P=1.000），均未影响治疗，经对症处理后缓解。

3 讨论

皮肤溃疡属中医“疮疡”范畴，多因湿热下注、气血瘀滞、肌肤失养所致，治疗应以清热利湿、活血化瘀、生肌收口为原则[4]。外科溃疡散中，黄柏、黄连清热解毒、燥湿敛疮，为君药；苍术健脾燥湿，助君药祛湿，为臣药；白芷消肿止痛、排脓生肌，炉甘石收敛止痒、保护创面，共为佐药；冰片清热止痛、开窍醒神，引诸药直达病所，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、生肌收口之效。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05），且两组不良反应发生率无显著差异，提示外科溃疡散治疗皮肤溃疡疗效确切，能加速创面愈合，安全性良好。分析其机制可能为：外科溃疡散可抑制创面细菌繁殖，减轻炎症反应；促进肉芽组织增生及上皮细胞迁移，加速创面修复；同时能保持创面湿润，为组织修复提供适宜环境[5]。

基层卫生院患者以常见病、多发病为主，外科溃疡散药材易得、配制简便、价格低廉，且操作方法简单，无需特殊设备，适合基层医疗条件。本研究证实，外科溃疡散联合常规治疗能显著提高皮肤溃疡疗效，缩短愈合时间，值得在基层卫生院推广应用。

参考文献

[1] 李建民. 皮肤溃疡的临床治疗进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(12):1425-1429.

[2] 中华医学会外科分会. 皮肤溃疡诊疗指南(2019年版)[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(8):56