关于腱鞘囊肿的科普

一、 什么是腱鞘囊肿？

您可以把它想象成一个长在关节或肌腱（筋）旁边的、充满黏稠胶状液体（关节液）的“小气球”或“小水囊”。

· 本质：它是一种良性的、非癌性的肿块。

· 成分：囊内是透明、无色、粘稠的类似于关节液的胶状物质。

· 位置：最常见于手腕背部，其次是手腕掌侧、手指根部、脚背以及膝盖周围和脚踝。

· 特点：大小会变化，有时甚至会自行消失，也可能再次复发。

二、 为什么会得腱鞘囊肿？（病因）

腱鞘囊肿的确切病因在医学上尚不完全明确，但目前主流的理论认为它与以下因素有关：

1. 关节或肌腱的劳损与退变：这是最常见的原因。反复的机械性刺激、慢性劳损（如长时间用手工作、频繁使用键盘鼠标）、或一次性的外伤，可能导致关节囊或腱鞘的薄弱处像吹气球一样“疝出”，形成一个囊肿。

2. 关节液渗出：关节或肌腱鞘的正常润滑液，可能因为某种原因从薄弱点渗出，并被周围组织包裹，形成囊肿。

3. 遗传因素：部分患者有家族史，提示可能与遗传易感性有关。

重要提示：它与肿瘤完全不同，不会恶变，也不会扩散到身体其他部位。

三、 有哪些症状和表现？

· 典型表现：一个看得见、摸得着的皮下肿块。

 · 手感：可硬可软，通常边界清晰，推之不太能动，有固定感。

 · 大小：大小不一，可以从豌豆大到核桃大，并且可能随时间变化。

· 疼痛感：很多人完全不痛！ 但如果囊肿压迫到附近的神经，则可能引起：

 · 局部酸痛、胀痛。

 · 手腕或手指力量减弱。

 · 麻木、刺痛感（如果压迫到神经）。

· 对活动的影响：

 · 如果囊肿过大，可能会影响关节活动，比如手腕背伸受限。

 · 位于手指根部的囊肿（腱鞘膜瘤）可能导致按压时疼痛。

四、 如何诊断？

医生通常通过以下方式进行诊断：

1. 体格检查：有经验的医生通过触摸（触诊）和透光试验（用手电筒照射，囊肿会透光）就能做出初步判断。

2. 超声检查：这是最常用、无创且经济的影像学检查。可以明确肿块是囊性的（充满液体）还是实性的，并能看清它与周围神经血管的关系。

3. 磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示囊肿及其与周围结构的关系，常用于不典型病例或术前规划。

五、 治疗方法有哪些？

核心原则是：大多数腱鞘囊肿不需要治疗！

1. 观察等待（首选方案）

· 适用情况：囊肿小、不痛、不影响美观和功能。

· 事实：高达一半的腱鞘囊肿可能会自行缩小甚至消失。所以，如果它不打扰你，你完全可以不用管它。

2. 非手术治疗

· 穿刺抽吸 + 注射

 · 方法：医生用针头将囊肿内的胶状液体抽出，有时会注入少量激素（如类固醇）以减少复发。

 · 优点：创伤小，操作简单。

 · 缺点：复发率非常高（可达50%以上），因为囊肿的“根”（与关节相通的蒂部）没有被处理掉。

· 传统“土方法”：用力挤破或拿书砸破

 · 强烈不建议！ 这种方法不仅非常疼痛，而且可能导致周围组织损伤，复发率极高，还存在感染风险。

3. 手术治疗

· 适用情况：

 · 囊肿持续疼痛，压迫神经引起麻木。

 · 囊肿过大，严重影响关节活动或美观。

 · 非手术治疗后反复复发，患者治疗意愿强烈。

· 手术方式：囊肿切除术。

 · 手术的关键不仅仅是切除囊肿本身，更重要的是切除囊肿的根部（蒂部） 以及与之相连的一部分关节囊或腱鞘，从根本上降低复发率。

 · 术后复发率约为5%-10%，远低于穿刺抽吸。

六、 如何预防？

由于病因不明，没有绝对有效的预防方法。但可以通过以下方式降低风险：

· 避免关节过度劳损：长时间使用电脑者，注意定时休息，活动手腕。

· 运动时做好保护：进行容易伤及手腕的运动（如网球、羽毛球、篮球）时，可佩戴护具。

· 注意工作姿势：避免手腕长时间处于不自然的弯曲姿势。

总结与关键点

特点 描述

是什么 关节或肌腱旁的良性“小水囊”，内为胶状液

病因 不明，与劳损、外伤、退变相关

症状 可见肿块，可能不痛，压迫神经则痛/麻

诊断 医生体检 + 超声（主要） / MRI

治疗原则 不痛不治，观察为先

非手术 穿刺抽吸（简单但易复发）

手术 囊肿切除术（根治性好，复发率低）

最重要的事 它是良性的，别担心！不要自己暴力砸破！

希望这份科普能帮助您正确认识腱鞘囊肿。如果发现身体有异常肿块，最稳妥的做法还是咨询专业的骨科或手外科医生，以获得最适合您个人情况的诊断和治疗建议。