狂犬病暴露后紧急处理指南：抓住“黄金”救援时间

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，一旦出现临床症状，死亡率几乎100%。因此，在疑似暴露（即被动物咬伤或抓伤）后，立即、正确的紧急处理是挽救生命的关键第一步。整个处理原则可概括为：局部伤口处理、接种疫苗、必要时注射被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白）三管齐下。

第一步：立即彻底的局部伤口处理（最关键、最立即的一步）

这是所有处理中最重要、最有效、且应立即执行的一步，可以大大降低感染风险。务必在第一时间自行处理，不要等待就医。

冲洗伤口（至少15分钟）：

方法：立即用流动的清水和大量的肥皂水（或皂液）交替冲洗伤口。最好使用20%的肥皂水。

重点：冲洗时力度要大，同时用力挤压伤口周围软组织，尽可能将病毒从伤口中冲刷出去。

时间：这是一个硬性要求，持续冲洗至少15分钟。对于较深的伤口，要用注射器或高压水枪将水流深入伤口内部进行灌注清洗。

消毒：

冲洗完毕后，用干净的纱布吸干伤口水分。

然后用碘伏或75%的医用酒精对伤口进行彻底消毒。

可反复交替进行消毒2-3次。

保持开放（非常重要）：

除非是面部等影响美观的大伤口，否则千万不要立即缝合或包扎伤口。敞开创口有利于引流，避免厌氧的狂犬病毒在密闭环境下存活。

第二步：紧急医疗求助与专业处置

自行处理后，必须、立即、尽快前往最近的医院或疾控中心的狂犬病暴露预防处置门诊，由医生进行专业评估和处置。不要有任何拖延！

医生进行暴露等级评估：

I级暴露：接触或喂养动物，皮肤完好。无需处置。

II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤。需要立即接种狂犬病疫苗。

III级暴露：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤（即有出血）；破损皮肤被舔舐；粘膜被动物唾液污染（如被舔到眼睛、口腔）。除了立即接种疫苗外，还必须注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）。

接种被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白，RIG）：

对于III级暴露或严重免疫缺陷者的II级暴露，必须在接种疫苗的同一时间（甚至更早）注射RIG。

作用：RIG是现成的抗体，能立即中和伤口局部的病毒，为疫苗刺激机体产生自身抗体争取宝贵的“时间窗”。它就像“先头部队”，立即投入战斗。

用法：尽可能多地在伤口周围进行浸润注射，剩余部分肌肉注射。

接种狂犬病疫苗（主动免疫）：

疫苗是刺激身体自身产生抗体的“主力军”，是提供长期保护的关键。

接种程序：目前主要采用“5针法”（第0、3、7、14、28天各接种一针）或“2-1-1”四针法（第0天左右臂各一针，第7、21天各一针）。必须严格按照程序完成全部接种，否则会影响免疫效果。

重要注意事项与常见误区

时间就是生命：暴露后处理越早越好，没有绝对的“24小时/72小时限制”一说。只要在症状出现前完成全程免疫，都有预防效果，但绝不能因此拖延！

十日观察法：指对可疑动物进行10天的隔离观察。但此法仅适用于有条件执行的、家养犬猫的情况，且绝不能延误首次暴露处置。即先按程序接种，如果10天后动物健康存活，经医生确认后可终止后续疫苗注射。

禁忌症：暴露后处置没有禁忌症。无论是孕妇、婴幼儿、老人还是患有其他疾病的人，一旦暴露，都必须立即接种疫苗。权衡利弊，救命是第一位的。

不要这样做：绝对不要用嘴吸吮伤口，这可能导致病毒通过口腔粘膜感染。不要用民间偏方如泥土、辣椒粉等敷伤口。