痛风的预防与治疗
2025-07-28
作者:马玉红
来源:快医精选
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痛风,作为一种古老而复杂的代谢性疾病,正逐渐影响着越来越多人的生活。它不仅带来剧烈的关节疼痛,还可能引发一系列严重的并发症,如肾功能损害、心血管疾病等。因此,加强痛风健康教育,提高公众对痛风的认识,掌握科学的预防和治疗方法,显得尤为重要。一.什么是痛风?痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高,进而引起尿酸盐晶体在关节、软组织、肾脏等部位沉积,引发炎症反应和组织损伤的一种疾病。其主要病因包括遗传因素、饮食习惯(如高嘌呤饮食、饮酒)、肥胖、某些疾病(如肾功能不全、心血管疾病)及药物影响等。高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础。由于此病病程迁延,易复发,需要长期的观察和治疗,所以对痛风患者进行健康管理有着十分重要的意义。二.痛风在人群中的发病情况是怎样的?痛风的流行病学随着我国经济水平的提高,生活方式的改变,饮食结构的变化,高尿酸血症和痛风的发病率越来越高,尤其在中老年男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、慢性心血管疾病和糖尿病患者中更容易发病。痛风的总体发病率为1%-15.3%,但这一数据在不同人群中存在显著差异。例如,血清尿酸浓度高于9mg/dL的人群,痛风的年发病率可达4.9%,而血清尿酸浓度低于7mg/dL的人群,痛风的年发病率仅为0.1%。此外,随着生活水平的提高,痛风的发病率也在逐渐上升,高尿酸血症的发病率从1998年的10.10%上升到2008年的17.90%,痛风的发病率也从0.34%上升到2.0%。三.痛风有哪些类型?痛风可分为原发性痛风、继发性痛风和特发性痛风,原发性痛风有一定的家族遗传性,约10%—25%的患者有阳性家族史,痛风患者的近亲中发现15%—25%有高尿酸血症。继发性高尿酸血症可发生于其他疾病的过程之中,也可为药物等多种原因所致。特发性痛风是指病因尚未明确的痛风类型,其发病机制可能与多种因素有关,但目前尚无确切结论。四.痛风有哪些典型症状?痛风的临床表现80%-90%高尿酸血症患者没有临床表现,仅有10%—20%发生痛风,表现为急性和间歇发作性痛风性关节炎,部分可发展为慢性痛风。急性痛风性关节炎发作时疼痛剧烈,常突然发病,典型好发部位是脚趾关节突然疼痛,伴红、肿,步行困难,疼痛逐渐加剧,难以忍受,常常夜间发作,白天疼痛缓解。五.痛风有哪些危害?痛风的危害性高尿酸血症与肥胖、脂肪代谢紊乱、糖尿病及心脑血管疾病等密切相关,对人体的危害不可低估,不仅可以引起痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石、痛风性肾病、肾功能衰竭,还可显著加重动脉粥样硬化的发展,使痛风患者心肌梗塞、脑卒中、周围血管梗塞的发生率显著增加,已成为威胁人类健康的重要疾病。 六.如何健康管理痛风? 痛风的健康管理提倡科学健康的生活方式,合理膳食,限制饮酒,适当运动,控制体重,降低高尿酸血症和其他代谢综合征的风险。1.饮食和生活习惯的改变,是早期降尿酸最经济、最有效和可持续性的干预手段。低嘌呤饮食能使患者血清尿酸水平降低10-15%。嘌呤含量高的食物有:扁豆、香菇、海鲜、动物内脏、啤酒。嘌呤含量较高的食物有:豆类及制品、干果、菠菜、海带、肉类。嘌呤含量较低的食物有:五谷类、奶类、鸡蛋、大部分蔬菜及水果。痛风发作急性期应严格限制嘌呤摄入,可选择嘌呤含量低的食物;缓解期可有选择性地选用嘌呤较高的食物,自由摄取嘌呤含量低的食物,禁食嘌呤含量高的食物。饮食上要做到合理搭配,营养全面。2.限制饮酒酒类可促进痛风的发生、发展,因为酒中的乙醇可以刺激人体内乳酸合成增加,而乳酸可抑制肾脏排泄尿酸的功能;乙醇可直接增快人体内嘌呤合成的速度,使其产量增加;饮酒常伴食高嘌呤食物;某些酒类尤其是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤。3.适当运动,控制体重,肥胖者应逐渐降低体重,过快降低体重可能会诱发痛风急性发作,运动前后应多喝水。4.药物治疗痛风性关节炎:急性期可用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药和皮质激素。痛风的慢性长期治疗是长程降尿酸治疗,以有效控制机体内的尿酸,常用药有减少尿酸生成药物:别嘌醇、非布司他;促尿酸排泄药物:苯溴马隆、丙磺舒。应根据患者的肾功能及肾脏排尿酸的情况选择用药,药物治疗期间应服用碳酸氢钠以碱化尿液,使尿PH值维持在6.5左右,同时为防止尿液浓缩要大量饮水,保持每日尿量在2000ml以上。痛风是一种严重影响患者生活质量的代谢性疾病。随着社会经济水平的提升和人民生活方式的改变,痛风患病人数逐年增加。通过综合的治疗和预防策略,包括药物治疗、生活方式干预和健康教育等,可以有效控制病情进展、降低并发症发生率并提高患者生活质量。未来需要进一步加强痛风相关研究和临床实践,以开发更加安全有效的治疗方法和预防策略。

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