痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种由于血尿酸水平过高，导致尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应的疾病。以下是对痛风性关节炎的详细科普：

一、病因

痛风性关节炎的主要病因是血尿酸水平过高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高，血中尿酸浓度达到饱和溶解度后，最终形成结晶体，积存于软组织中，从而引发疾病。

二、症状

痛风性关节炎的症状主要包括：

1.关节疼痛：常在夜间或清晨突然发作，疼痛程度剧烈，伴有红肿、发热等症状。疼痛通常发生在大脚趾、脚踝、膝盖、手腕等关节，但也可能发生在其他关节。

2.关节肿胀：关节周围皮肤红肿、发亮，关节活动受限，可能出现关节僵硬、屈伸不利等症状。

3.其他症状：如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。

三、分期

痛风性关节炎通常分为三期：

1.急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，可持续3至11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

2.间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

3.慢性关节炎期：由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞等风险。

四、诊断与鉴别诊断

临床表现、化验、X线检查有助于诊断痛风性关节炎。但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶。该病需要与牛皮癣性关节炎、类风湿性关节炎、阴性脊柱关节病等疾病进行鉴别诊断。

五、治疗

痛风性关节炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗：

1.一般治疗：避免过度活动，抬高患肢、局部冰敷。病情稳定后适量进行功能锻炼。同时，注意健康饮食，避免高嘌呤食物摄入，控制体重，限制饮酒，避免过度劳累，适当运动。

2.药物治疗：急性期使用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等联合秋水仙碱快速缓解疼痛症状，治疗效果不理想时，联合使用小剂量糖皮质激素治疗。病情稳定后，在医生指导下服用非布司他片、别嘌醇、丙磺舒或苯溴马隆等药物，限制尿酸生成，促进尿酸排泄，维持尿酸正常水平，防止痛风复发。

3.手术治疗：对于伴有痛风石和关节畸形的病人，进行痛风石剔除手术并对关节畸形进行矫正。

六、预防

痛风性关节炎的预防措施主要包括健康饮食、限制饮酒、避免过度劳累、适当运动以及定期体检。对于有痛风家族史、肥胖、高血压、糖尿病等痛风高危人群，应定期进行体检，以便及早发现尿酸升高，采取相应的预防措施。

综上所述，痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，需要及时诊断和治疗。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。