药物与水果，能在一起过？！

清晨，小李为了方便，顺手拿起一颗苹果，就着降压药一起吃下；午后，小王刚吃完止咳糖浆，就迫不及待地咬了一大口葡萄。这样的场景，在生活中是否似曾相识？很多人或许觉得，药物和水果都是对身体有益的东西，一起吃也没什么大不了。然而，看似无害的 “混搭”，可能暗藏玄机，甚至会带来意想不到的健康风险。今天，就让我们一起深入探究，药物与水果到底能不能 “在一起”。

药物与水果 “相遇” 的奇妙反应

药物进入人体后，需要经过吸收、代谢和排泄等过程才能发挥作用。而水果中富含的各种成分，如维生素、矿物质、有机酸、膳食纤维等，有可能会与药物发生相互作用，影响药物的疗效，甚至产生不良反应。

柑橘类水果：与药物的 “爱恨情仇”

柑橘类水果，如葡萄柚、橙子、柠檬等，含有呋喃香豆素类化合物。这类物质能抑制人体内一种重要的药物代谢酶——细胞色素 P450 3A4。这个酶就像是药物在体内的 “快递分拣员”，负责帮助许多药物进行代谢。当它的活性被抑制时，药物在体内的代谢速度会减慢，导致药物浓度升高，副作用也会随之增强。

以降压药硝苯地平为例，正常情况下，硝苯地平在体内会被细胞色素P450 3A4 代谢，发挥平稳的降压作用。但如果在服用硝苯地平期间吃了葡萄柚，药物的代谢受阻，血液中硝苯地平的浓度会大幅上升，血压可能降得过低，从而出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时甚至会引发休克。除了降压药，他汀类降脂药、部分抗心律失常药、免疫抑制剂等也会与柑橘类水果发生类似的相互作用。比如服用辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类药物时吃葡萄柚，会增加肌肉疼痛、横纹肌溶解等严重不良反应的发生风险。

西柚汁：药物的 “隐藏杀手”

西柚汁是葡萄柚榨成的汁，其对药物代谢的影响更为显著。研究表明，一杯 200毫升的西柚汁，就能对药物代谢产生长达24小时的影响。这是因为西柚汁中的呋喃香豆素类物质不仅能抑制肠道中的细胞色素P450 3A4，还能抑制肝脏中该酶的活性，双重抑制作用使得药物在体内的浓度大幅升高。例如，服用治疗勃起功能障碍的药物西地那非时饮用西柚汁，会增加低血压、头痛、面部潮红等不良反应的发生几率 ；服用镇静催眠药三唑仑期间饮用西柚汁，会增强药物的镇静作用，使人出现嗜睡、头晕等症状，影响正常的生活和工作，甚至在从事驾驶、高空作业等活动时引发危险。

香蕉、橘子：“隐形的血压调节剂”

香蕉和橘子等水果富含钾元素。对于正在服用保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶的患者来说，同时大量食用这些水果，可能会导致血钾浓度过高。血钾过高会影响心脏的正常功能，引起心律失常，严重时可导致心脏骤停。此外，一些降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），在发挥降压作用的同时，也有一定的保钾作用。如果在服用这类药物期间大量食用富含钾的水果，同样会增加高钾血症的发生风险。

芒果、菠萝：过敏体质者的 “雷区”

芒果和菠萝本身就是容易引起过敏的水果。对于正在服用抗过敏药物的患者来说，食用这两种水果可能会加重过敏反应。抗过敏药物虽然能抑制过敏症状，但芒果和菠萝中的某些成分可能会与药物相互作用，干扰药物的正常作用机制，使得过敏症状无法得到有效控制，甚至引发更严重的过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等。此外，芒果和菠萝中含有的蛋白酶等成分，还可能刺激胃肠道，对于本身就因疾病而胃肠道功能较弱的患者来说，可能会加重胃肠道不适症状。

药物与水果 “友好相处” 的正确姿势

虽然药物与水果之间存在诸多相互作用，但这并不意味着两者完全不能 “共处”。只要掌握正确的方法，我们依然可以在享受水果美味的同时，确保药物的疗效和安全。

掌握服药时间

一般来说，大多数药物应在饭前或饭后1-2小时服用，与吃水果的时间错开。这样可以减少药物与水果中成分相互作用的机会。例如，肠溶片类药物，为了保证药物在肠道内释放，避免在胃中被提前破坏，通常需要空腹服用，此时就应避免同时吃水果。而对于一些对胃肠道刺激较大的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林等，饭后服用可以减轻胃肠道不适，在饭后 1-2 小时后再吃水果，既能减少药物对胃的刺激，又能避免与水果发生相互作用。

了解药物特性

在服用药物前，一定要仔细阅读药物说明书，了解药物的注意事项和相互作用。如果说明书中明确提到不能与某些水果同时服用，就一定要严格遵守。此外，也可以咨询医生或药师，了解所服用药物与水果之间可能存在的相互作用。比如，在服用抗生素期间，医生可能会建议避免食用含有大量果酸的水果，因为果酸会影响抗生素的稳定性，降低药物疗效。

选择合适的水果

对于正在服药的患者来说，在选择水果时也有讲究。可以选择一些与药物相互作用较小的水果，如苹果、梨等。这些水果的成分相对温和，一般不会对大多数药物的疗效产生明显影响。同时，要注意适量食用水果，不要一次吃太多，以免摄入过多可能影响药物作用的成分。

结语

药物与水果的 “关系” 复杂而微妙，它们既可以是 “好朋友”，也可能成为 “敌人”。了解药物与水果之间的相互作用，掌握正确的服药和饮食方法，是保障我们身体健康的重要环节。在日常生活中，我们一定要提高警惕，避免因不当的饮食搭配而影响药物疗效，甚至危害健康。希望通过本文的介绍，大家能对药物与水果的 “相处之道” 有更深入的了解，在用药和饮食过程中做出更科学、合理的选择。

参考文献

1.      《中华人民共和国药典临床用药须知》编写委员会。中华人民共和国药典临床用药须知 [M]. 中国医药科技出版社，2020.

2.  国家卫生健康委员会。临床药物治疗学（第 4 版）[M]. 人民卫生出版社，2021.

3.  中国药师协会。药物治疗相关临床药师实践指南 [M]. 人民卫生出版社，2022.

4.  国家药品监督管理局药品审评中心。化学药物相互作用研究技术指导原则 [EB/OL]. (发布日期)[引用日期]. [具体网址].

 药物与水果，能在一起过？！

清晨，小李为了方便，顺手拿起一颗苹果，就着降压药一起吃下；午后，小王刚吃完止咳糖浆，就迫不及待地咬了一大口葡萄。这样的场景，在生活中是否似曾相识？很多人或许觉得，药物和水果都是对身体有益的东西，一起吃也没什么大不了。然而，看似无害的 “混搭”，可能暗藏玄机，甚至会带来意想不到的健康风险。今天，就让我们一起深入探究，药物与水果到底能不能 “在一起”。

药物与水果 “相遇” 的奇妙反应

药物进入人体后，需要经过吸收、代谢和排泄等过程才能发挥作用。而水果中富含的各种成分，如维生素、矿物质、有机酸、膳食纤维等，有可能会与药物发生相互作用，影响药物的疗效，甚至产生不良反应。

柑橘类水果：与药物的 “爱恨情仇”

柑橘类水果，如葡萄柚、橙子、柠檬等，含有呋喃香豆素类化合物。这类物质能抑制人体内一种重要的药物代谢酶——细胞色素 P450 3A4。这个酶就像是药物在体内的 “快递分拣员”，负责帮助许多药物进行代谢。当它的活性被抑制时，药物在体内的代谢速度会减慢，导致药物浓度升高，副作用也会随之增强。

以降压药硝苯地平为例，正常情况下，硝苯地平在体内会被细胞色素P450 3A4 代谢，发挥平稳的降压作用。但如果在服用硝苯地平期间吃了葡萄柚，药物的代谢受阻，血液中硝苯地平的浓度会大幅上升，血压可能降得过低，从而出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时甚至会引发休克。除了降压药，他汀类降脂药、部分抗心律失常药、免疫抑制剂等也会与柑橘类水果发生类似的相互作用。比如服用辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类药物时吃葡萄柚，会增加肌肉疼痛、横纹肌溶解等严重不良反应的发生风险。

西柚汁：药物的 “隐藏杀手”

西柚汁是葡萄柚榨成的汁，其对药物代谢的影响更为显著。研究表明，一杯 200毫升的西柚汁，就能对药物代谢产生长达24小时的影响。这是因为西柚汁中的呋喃香豆素类物质不仅能抑制肠道中的细胞色素P450 3A4，还能抑制肝脏中该酶的活性，双重抑制作用使得药物在体内的浓度大幅升高。例如，服用治疗勃起功能障碍的药物西地那非时饮用西柚汁，会增加低血压、头痛、面部潮红等不良反应的发生几率 ；服用镇静催眠药三唑仑期间饮用西柚汁，会增强药物的镇静作用，使人出现嗜睡、头晕等症状，影响正常的生活和工作，甚至在从事驾驶、高空作业等活动时引发危险。

香蕉、橘子：“隐形的血压调节剂”

香蕉和橘子等水果富含钾元素。对于正在服用保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶的患者来说，同时大量食用这些水果，可能会导致血钾浓度过高。血钾过高会影响心脏的正常功能，引起心律失常，严重时可导致心脏骤停。此外，一些降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），在发挥降压作用的同时，也有一定的保钾作用。如果在服用这类药物期间大量食用富含钾的水果，同样会增加高钾血症的发生风险。

芒果、菠萝：过敏体质者的 “雷区”

芒果和菠萝本身就是容易引起过敏的水果。对于正在服用抗过敏药物的患者来说，食用这两种水果可能会加重过敏反应。抗过敏药物虽然能抑制过敏症状，但芒果和菠萝中的某些成分可能会与药物相互作用，干扰药物的正常作用机制，使得过敏症状无法得到有效控制，甚至引发更严重的过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿等。此外，芒果和菠萝中含有的蛋白酶等成分，还可能刺激胃肠道，对于本身就因疾病而胃肠道功能较弱的患者来说，可能会加重胃肠道不适症状。

药物与水果 “友好相处” 的正确姿势

虽然药物与水果之间存在诸多相互作用，但这并不意味着两者完全不能 “共处”。只要掌握正确的方法，我们依然可以在享受水果美味的同时，确保药物的疗效和安全。

掌握服药时间

一般来说，大多数药物应在饭前或饭后1-2小时服用，与吃水果的时间错开。这样可以减少药物与水果中成分相互作用的机会。例如，肠溶片类药物，为了保证药物在肠道内释放，避免在胃中被提前破坏，通常需要空腹服用，此时就应避免同时吃水果。而对于一些对胃肠道刺激较大的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林等，饭后服用可以减轻胃肠道不适，在饭后 1-2 小时后再吃水果，既能减少药物对胃的刺激，又能避免与水果发生相互作用。

了解药物特性

在服用药物前，一定要仔细阅读药物说明书，了解药物的注意事项和相互作用。如果说明书中明确提到不能与某些水果同时服用，就一定要严格遵守。此外，也可以咨询医生或药师，了解所服用药物与水果之间可能存在的相互作用。比如，在服用抗生素期间，医生可能会建议避免食用含有大量果酸的水果，因为果酸会影响抗生素的稳定性，降低药物疗效。

选择合适的水果

对于正在服药的患者来说，在选择水果时也有讲究。可以选择一些与药物相互作用较小的水果，如苹果、梨等。这些水果的成分相对温和，一般不会对大多数药物的疗效产生明显影响。同时，要注意适量食用水果，不要一次吃太多，以免摄入过多可能影响药物作用的成分。

结语

药物与水果的 “关系” 复杂而微妙，它们既可以是 “好朋友”，也可能成为 “敌人”。了解药物与水果之间的相互作用，掌握正确的服药和饮食方法，是保障我们身体健康的重要环节。在日常生活中，我们一定要提高警惕，避免因不当的饮食搭配而影响药物疗效，甚至危害健康。希望通过本文的介绍，大家能对药物与水果的 “相处之道” 有更深入的了解，在用药和饮食过程中做出更科学、合理的选择。

参考文献

1.      《中华人民共和国药典临床用药须知》编写委员会。中华人民共和国药典临床用药须知 [M]. 中国医药科技出版社，2020.

2.  国家卫生健康委员会。临床药物治疗学（第 4 版）[M]. 人民卫生出版社，2021.

3.  中国药师协会。药物治疗相关临床药师实践指南 [M]. 人民卫生出版社，2022.

4.  国家药品监督管理局药品审评中心。化学药物相互作用研究技术指导原则 [EB/OL].