骨科知识大科普：带你了解常见骨科疾病与防治

在日常生活中，我们或多或少都经历过骨骼、关节或肌肉的不适。从运动时的扭伤，到随着年龄增长出现的关节疼痛，这些都与骨科密切相关。骨科作为医学领域中专注于骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统疾病的学科，对我们的身体健康起着关键作用。今天，就让我们一起深入了解常见的骨科疾病、它们的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

常见骨科疾病大盘点

骨折：骨骼的“意外断裂”

骨折是指骨骼的连续性中断，是生活中较为常见的骨科问题。其成因多种多样，直接暴力如车祸、高处坠落等，强大的外力直接作用于骨骼，导致骨折；间接暴力也不容忽视，比如滑倒时手掌撑地，力量通过手臂传导至手腕，可能引发桡骨远端骨折 。长期反复的应力作用，像运动员长期高强度训练，可能导致疲劳性骨折。另外，骨质疏松、骨肿瘤等疾病会使骨骼变得脆弱，轻微外力也可能引发骨折。

骨折后，受伤部位会出现剧烈疼痛，活动时疼痛加剧。局部会迅速肿胀，皮肤可能出现淤血青紫。骨折处还会出现畸形，肢体的长度、角度与正常情况不同，有时能感觉到骨头的异常活动，甚至听到骨擦音。

关节炎：关节的“慢性折磨”

关节炎种类繁多，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎多与年龄增长、关节磨损有关，随着年龄的增加，关节软骨逐渐退变、磨损，导致关节疼痛、肿胀和活动受限。肥胖也是骨关节炎的重要危险因素，体重过重会增加关节的负担。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，引发炎症。遗传因素、感染等也可能诱发类风湿关节炎。

关节炎患者通常会感到关节疼痛，初期可能是轻微的隐痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，尤其是在早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬，活动后症状可能有所缓解，但活动过多又会加重疼痛。关节还可能出现肿胀、畸形，严重影响关节功能，导致行走、握拳等日常动作困难。

骨髓炎：骨骼的“炎症危机”

骨髓炎是由细菌、真菌等病原体感染引起的骨髓炎症。感染途径主要有血源性感染，即身体其他部位的感染灶，如呼吸道感染、皮肤感染等，病原体通过血液循环到达骨髓；也可能是直接感染，如开放性骨折时，细菌直接侵入骨髓；还有附近软组织感染蔓延导致的骨髓炎。

急性骨髓炎起病急，患者会出现高热、寒战等全身症状，局部骨骼疼痛剧烈，皮肤红肿、发热，患肢活动受限。如果急性骨髓炎治疗不及时或不彻底，可能转为慢性骨髓炎，表现为反复发作的局部疼痛、窦道形成，排出脓液或死骨。

脊柱疾病：脊柱的“隐形杀手”

脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症等。长期低头看手机、电脑，伏案工作等不良姿势，使颈椎和腰椎长期处于过度受力状态，容易引发疾病。年龄增长导致的脊柱退变、外伤、劳损等也是重要原因。

颈椎病患者常感到颈部疼痛、僵硬，伴有上肢放射性疼痛、麻木，严重时可能出现头晕、头痛、视力模糊等交感神经症状。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛，向下肢放射，可伴有下肢麻木、无力，甚至出现大小便失禁等马尾神经受压症状。

腱鞘炎：手部的“频繁劳损”

屈伸肌腱在行走过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，当肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。现代工作好多都离不开手指的使用，而过度使用大拇指操作手机、键盘、打麻将、做饭等，均能诱发腱鞘炎的发生。

发生在腕部、手指、手掌部位的腱鞘炎，可导致病变部位灵活性的降低，严重时关节绞锁在屈曲或者伸直的位置。

骨科疾病如何精准诊断？

病史询问：探寻发病根源

医生会详细询问患者的发病情况，包括何时开始出现症状、症状如何发展、是否有外伤史、既往疾病史等。例如，了解患者是否有过车祸、运动损伤等，这些信息对于判断病情至关重要。比如，一个患者出现腰痛伴下肢放射痛，如果医生了解到他近期有过搬重物的经历，就会更倾向于考虑腰椎间盘突出症。

体格检查：直观评估病情

通过视诊观察患者的肢体形态、有无肿胀、畸形等；触诊检查受伤部位的压痛、温度等；动诊评估关节的活动范围和肌肉力量。比如，检查膝关节时，通过屈伸、旋转等动作，判断半月板、韧带是否损伤。医生通过观察患者走路的姿势，就能初步判断是否存在髋关节或膝关节的问题。

影像学检查：透视骨骼秘密

- X光：可以清晰显示骨骼的形态、结构和位置，对于骨折、骨质增生、关节脱位等疾病的诊断有重要价值。例如，能直观看到骨折线的位置和走向。如果怀疑有骨折，X 光片是首选的检查方法。

- CT：对骨骼的细微结构显示更清晰，常用于诊断复杂骨折、骨肿瘤等。比如，对于骨盆骨折等复杂部位，CT 能提供更准确的信息。在诊断一些隐匿性骨折或骨肿瘤的细节时，CT 扫描能发挥重要作用。

- MRI：主要用于观察软组织，如肌肉、韧带、椎间盘、神经等。在诊断半月板损伤、韧带断裂、骨髓病变等方面具有优势。如果怀疑有膝关节半月板损伤或腰椎间盘突出症，MRI 检查能清晰地显示病变部位。

- 骨密度检查：通过测量骨密度，评估骨骼的强度和健康状况，主要用于诊断骨质疏松症。对于老年人或绝经后女性，定期进行骨密度检查有助于早期发现骨质疏松。

骨科疾病的多元治疗手段

保守治疗：温和修复身体

- 药物治疗：根据不同疾病，使用相应药物。如非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症；抗生素治疗骨髓炎等感染性疾病；抗骨质疏松药物增加骨密度。当患者有关节炎疼痛时，医生可能会开具非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症。

- 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；按摩帮助放松肌肉，调整关节位置；牵引用于治疗脊柱疾病，减轻椎间盘对神经的压迫。对于颈椎病患者，适当的牵引治疗可以减轻颈椎对神经的压迫，缓解症状。

- 康复训练：对于骨折、关节损伤等患者，康复训练至关重要。通过针对性的运动，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，帮助恢复肢体功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬 。骨折患者在拆除石膏后，需要进行康复训练来恢复关节的活动度和肌肉力量。

手术治疗：精准解决难题

- 骨折固定术：对于移位明显的骨折，需要通过手术切开复位，使用钢板、螺钉、髓内钉等固定材料，将骨折部位固定，促进骨折愈合。如果是粉碎性骨折，通常需要手术进行固定，以确保骨折部位能够正确愈合。

- 关节置换术：适用于严重的关节炎、关节损伤等，通过手术将受损的关节面替换为人工关节，恢复关节功能，提高患者生活质量。对于晚期骨关节炎患者，关节置换术可以显著缓解疼痛，改善关节功能。

- 脊柱手术：如椎间盘切除术、脊柱融合术等，用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱疾病，解除神经压迫，重建脊柱稳定性。当腰椎间盘突出症患者保守治疗无效时，可能需要进行椎间盘切除术来解除对神经的压迫。

日常预防：给骨骼健康上保险

保持良好生活习惯

- 合理饮食：保证摄入足够的钙、维生素D等营养物质，多吃牛奶、豆制品、鱼类、坚果等食物，有助于维持骨骼健康。牛奶是钙的良好来源，每天喝一杯牛奶可以满足人体对钙的部分需求。

- 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等，增强肌肉力量，提高关节灵活性。避免过度运动导致损伤。游泳是一项对关节压力较小的运动，适合大多数人进行锻炼。

- 正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势，减轻骨骼和关节的压力。避免长时间低头、弯腰等不良姿势。长时间低头看手机会增加颈椎的压力，容易引发颈椎病，因此要尽量保持头部正直。

注意安全防护

- 运动防护：在进行体育活动时，佩戴合适的防护装备，如头盔、护膝、护腕等，减少运动损伤的风险。骑自行车时佩戴头盔，可以有效保护头部免受伤害。

- 劳动保护：从事体力劳动或危险工作时，采取必要的防护措施，如搬运重物时掌握正确的姿势，避免腰部受伤。搬运重物时，应先下蹲，将物体靠近身体，然后用腿部力量起身，避免弯腰直接提起重物。

- 预防跌倒：家中保持地面干燥，避免障碍物，尤其是老年人和儿童，减少跌倒导致骨折的风险。在浴室等容易滑倒的地方铺上防滑垫，可以降低跌倒的可能性。

骨科疾病虽然常见，但通过了解相关知识，我们可以更好地预防和应对。保持良好的生活习惯、注意安全防护，一旦出现症状及时就医，相信大家都能拥有健康的骨骼和关节，享受美好的生活。