接种狂犬疫苗后若出现不良反应，是否继续接种需根据反应的类型和严重程度综合判断，既要考虑不良反应的风险，也要兼顾狂犬病的致命性。以下是分情况处理原则及风险评估：

一、轻微不良反应（可继续接种，风险低）

1. 局部反应（如注射部位疼痛、红肿、硬结）

风险分析：这类反应由疫苗局部刺激引起，属于正常免疫反应，继续接种不会增加严重风险，且不影响疫苗效果。

处理建议：可按原程序继续接种，同时对局部症状进行热敷或观察，通常后续针次的局部反应可能逐渐减轻。

2. 轻度全身反应（如低热、乏力、恶心）

风险分析：多为疫苗诱导免疫反应的正常表现，继续接种不会导致反应加重，且完成全程接种是预防狂犬病的关键。

处理建议：对症处理（如退热、清淡饮食）后，按计划接种后续针次，无需调整方案。

二、严重不良反应（需暂停接种，评估风险）

1. 急性严重过敏反应（如过敏性休克、血管性水肿）

风险分析：若首次接种后出现喉头水肿、血压下降等过敏性休克症状，继续接种同品牌疫苗可能引发更严重的过敏反应，甚至危及生命。

处理建议：

立即停用疫苗，就地抢救（注射肾上腺素等）；

后续需由变态反应科医生评估：

若确定对疫苗某成分过敏，可更换其他品牌疫苗（如 vero 细胞疫苗换地鼠肾细胞疫苗），或调整接种程序（如减少剂量、延长间隔）；

若无法更换疫苗，需在严密监护下（如在急诊室）尝试脱敏接种，但需权衡狂犬病风险与过敏风险。

2. 神经系统并发症（如格林 - 巴利综合征）

风险分析：极罕见（发生率约百万分之一），可能与自身免疫反应相关，继续接种可能诱发或加重神经症状。

处理建议：

立即暂停接种，完善神经功能检查（如肌电图）；

由神经内科医生评估病因，若确与疫苗相关，需终止接种，并考虑免疫调节治疗（如丙种球蛋白）；

狂犬病暴露风险高时（如 III 类暴露），需联合使用狂犬病免疫球蛋白（被动免疫），以弥补主动免疫的不足。

三、特殊情况：不良反应与狂犬病风险的权衡

1. II 类及 III 类暴露者的强制原则

若暴露于狂犬病高风险动物（如疯狗、蝙蝠），即使出现轻微不良反应，也需优先完成全程接种，因狂犬病死亡率接近 100%，而不良反应致死风险极低。

例外：仅当出现危及生命的严重过敏时，才需在医生指导下暂停接种，并通过其他方式（如更换疫苗、加用免疫球蛋白）降低风险。

2. 首次接种后出现可疑过敏的处理

若不确定反应是否与疫苗相关（如接种后同时出现感冒症状），可在严密观察下接种第 2 针，同时准备抗过敏药物及抢救措施。若第 2 针后反应加重，则立即停用；若反应未加重，可继续接种。

四、降低继续接种风险的措施

更换疫苗品牌：

若对某品牌疫苗过敏，可更换为其他工艺的疫苗（如国产疫苗换进口疫苗，或不同细胞基质的疫苗），可能减少交叉过敏风险。

联合被动免疫制剂：

对于 III 类暴露者，若因严重反应需暂停主动免疫（疫苗），需及时注射狂犬病免疫球蛋白（如抗狂犬病血清、人源免疫球蛋白），其作用迅速，可弥补疫苗接种中断的保护空白。

脱敏接种（仅适用于高风险暴露且无替代疫苗时）

在医院监护下，将疫苗稀释后分多次小剂量注射，逐步诱导免疫耐受，同时备好肾上腺素等抢救药物。该方法需由专科医生操作，且仅用于无法避免接种的情况。

五、总结：继续接种的风险判断流程

判断反应类型：

局部反应 / 轻度全身反应 → 继续接种，无需特殊处理；

严重过敏 / 神经系统症状 → 立即就医，暂停接种。

评估暴露风险：

高风险暴露（如头面部咬伤、蝙蝠接触）→ 优先保证接种，可通过更换疫苗或联合免疫球蛋白降低风险；

低风险暴露（如完好皮肤接触）→ 若反应严重，可在医生评估后暂停。

个体化医学评估：

所有严重不良反应均需由急诊、过敏科或神经内科医生综合判断，切勿自行决定是否停药。

关键原则：狂犬疫苗的不良反应风险远低于狂犬病本身的致死风险，多数情况下轻微反应无需中断接种；仅当出现危及生命的严重反应时，才需在医生指导下调整方案，同时通过被动免疫等方式补足保护缺口。