肺结核防治科普：守护呼吸健康，远离“白色瘟疫”

提到传染病，很多人会首先想到新冠、流感，却容易忽略一个有着千年历史、至今仍威胁人类健康的“隐形杀手”——肺结核。作为全球范围内严重的公共卫生问题，我国每年新发肺结核病例约80万例，它不仅损害肺部健康，还可能通过飞沫传播影响他人。了解肺结核的防治知识，是守护自己和家人呼吸健康的关键。

一、认识肺结核：不只是“肺痨”，更是可防可治的传染病

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，主要侵犯肺部，也可能扩散到脑膜、骨骼、肠道等其他器官。很多人对它的印象还停留在“肺痨”的旧称上，认为这是一种“不治之症”，但事实上，随着现代医学的发展，肺结核早已进入“可防、可治、可控”的阶段。

肺结核的传播途径非常明确，主要通过飞沫传播：当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸时，会产生含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮数小时，健康人吸入后就可能被感染。需要注意的是，并非所有肺结核患者都有传染性——只有痰中带菌的活动性患者才是主要传染源，经过规范治疗2-4周后，传染性会大幅降低甚至消失。

感染结核杆菌后，人体并非一定会发病。约90%的感染者会进入“潜伏性结核感染”状态，体内的细菌被免疫系统抑制，没有任何症状，也不具有传染性；只有当免疫力下降时（如过度劳累、营养不良、患有糖尿病或艾滋病、长期服用激素等），细菌才会活跃繁殖，发展为活动性肺结核。

活动性肺结核的典型症状有明显的“特异性”，一旦出现需警惕：

- 长期咳嗽、咳痰：持续2周以上，部分患者痰中带血或咯血，这是最常见的信号；

- 全身症状：午后低热（下午或傍晚开始升高，第二天早晨又降至正常）、夜间盗汗（睡时出汗、醒后汗止）、乏力、食欲减退、体重减轻；

- 其他症状：女性可能出现月经不调或闭经，若病变累及胸膜，还会出现胸痛、呼吸困难。

二、科学预防：切断传播链，筑牢“防护墙”

预防肺结核的核心是“切断传播途径”和“保护易感人群”，普通人通过简单的日常措施，就能大幅降低感染风险。

1. 针对传染源：早发现、早治疗，减少传播

如果身边有人出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时提醒其到定点医疗机构（通常是当地的传染病医院或综合医院的感染科）进行检查。肺结核的诊断并不复杂，通过痰结核菌检查、胸部X光片（或CT）、结核菌素试验等，就能快速明确诊断。一旦确诊，患者需按照医生要求规范治疗，不仅能早日康复，还能避免传染给家人和朋友。

2. 针对传播途径：做好个人防护，避免飞沫吸入

- 戴口罩：在人员密集的场所（如地铁、公交、医院），或与有咳嗽症状的人接触时，正确佩戴医用外科口罩，能有效阻挡飞沫；肺结核患者在治疗初期外出时，也应佩戴口罩，避免病菌传播。

- 勤通风：保持室内空气流通是最简单有效的“消毒方式”——每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，能稀释空气中的病菌浓度，降低感染风险。

- 讲卫生：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部捂住口鼻，避免飞沫四溅；不随地吐痰，痰液应吐在装有消毒液的密闭容器中，或用纸巾包裹后焚烧，防止病菌扩散。

3. 针对易感人群：增强免疫力，主动防护

- 健康生活：规律作息、均衡饮食、适度运动（如快走、慢跑、游泳），能增强免疫力，减少潜伏感染发展为活动性肺结核的可能；

- 重点防护：儿童、老年人、糖尿病患者、艾滋病感染者、长期服用免疫抑制剂的人群，是肺结核的易感人群，建议定期进行体检，必要时可在医生指导下接种卡介苗（主要用于儿童，能降低重症结核病的发生风险）。

三、规范治疗：坚持“全疗程”，避免“耐药”

很多肺结核患者治疗初期症状好转后，就擅自停药或减药，这是导致治疗失败、产生“耐药性肺结核”的主要原因。结核杆菌繁殖速度慢，且容易潜伏，必须通过“长期、规律、联合”的药物治疗，才能彻底清除。

目前，普通肺结核的治疗周期为6-8个月，主要采用“四联药物”（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合治疗，分为“强化期”（前2个月，4种药物联用）和“巩固期”（后4-6个月，2-3种药物联用）。治疗期间需注意：

- 遵医嘱服药：严格按照医生制定的方案服药，不随意增减剂量或停药，即使症状消失，也要完成全疗程，避免复发；

- 定期复查：每月需到医院复查痰菌、肝功能、胸部X光片等，医生会根据复查结果调整治疗方案；

- 注意药物副作用：部分抗结核药物可能引起肝功能损伤、胃肠道不适、皮疹等副作用，若出现不适，应及时告知医生，不要自行停药。

如果发展为“耐药性肺结核”，治疗难度会大幅增加——治疗周期长达18-24个月，药物种类更多、副作用更大、治疗费用更高，且传染性更强。因此，“坚持全疗程治疗”是肺结核患者康复的关键。

四、消除误区：科学看待，拒绝歧视

在生活中，很多人对肺结核存在误解，甚至对患者产生歧视，这不仅会影响患者的治疗信心，还可能导致患者隐瞒病情，增加传播风险。需要明确的是：

- 肺结核不是“不治之症”：只要规范治疗，普通肺结核的治愈率可达90%以上；

- 患者可以正常生活：经过2-4周规范治疗后，患者传染性大幅降低，在身体允许的情况下，可以正常工作、学习（避免重体力劳动或过度劳累）；

- 拒绝歧视：肺结核是一种传染病，而非“遗传病”或“道德问题”，社会应给予患者理解和支持，帮助他们顺利完成治疗。

肺结核的防治，需要个人、家庭和社会的共同努力。作为普通人，我们要了解防治知识，做好自我防护；作为患者，要及时就医、规范治疗；作为社会，要消除歧视、营造包容的环境。只有每个人都行动起来，才能逐步减少肺结核的传播，守护我们共同的呼吸健康，让“白色瘟疫”远离生活。