急诊外科就诊指南：读懂急救信号，避开处置误区

生活中难免遇到意外——突发腹痛、外伤出血、烧烫伤等紧急情况时，正确的判断和处置能为救治争取黄金时间。但很多人因缺乏急救常识，要么延误就医，要么盲目处理，反而加重病情。本文结合急诊外科临床经验，详解常见急症的识别、现场处理及就诊要点，帮你科学应对突发状况。

一、急诊外科的“收治范围”：这些情况别选错科室

急诊外科主要处理需要紧急手术或创伤性的疾病，核心是“急、危、痛、伤”四大类，具体包括：

- 急性创伤：如骨折、外伤出血、车祸伤、刀割伤等；

- 急性腹痛：如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃穿孔等急腹症；

- 急性感染：如皮肤脓肿、急性乳腺炎、丹毒等需紧急切开引流的感染；

- 其他急症：如烧烫伤、异物卡喉、尿道结石嵌顿、体表肿物突发破裂等。

若出现胸痛、呼吸困难（非外伤引起）、中风偏瘫等症状，应优先选择急诊内科或专科急诊；儿童急症建议前往儿科急诊，避免因科室选择不当耽误时间。

二、常见急症的“黄金处置法”：现场急救别犯错

1. 外伤出血：按压是关键，止血别盲目

外伤出血是急诊最常见的情况，处理核心是“快速止血、防止感染”。

- 毛细血管出血（渗血）：用干净纱布或棉签按压3-5分钟即可止血，止血后用碘伏消毒，保持干燥。

- 静脉出血（血流缓慢、颜色暗红）：抬高受伤部位（高于心脏），用无菌纱布覆盖伤口后持续按压10-15分钟，期间不要频繁移开查看，以免中断凝血。

- 动脉出血（喷射状、颜色鲜红）：这是最危险的出血类型，需立即用手指按压伤口近心端的动脉搏动点（如手臂出血按肱动脉、腿部出血按股动脉），同时用止血带（可用宽布条、领带替代）在伤口上方5-10厘米处绑扎，松紧以能伸入一指为宜，每30分钟放松1-2分钟，避免组织坏死。

误区提醒：切勿用泥土、香灰等覆盖伤口“止血”，会引发严重感染；小而深的伤口（如钉子扎伤）不要仅止血就拖延，需及时就医打破伤风疫苗，防止破伤风杆菌感染。

2. 急性腹痛：别揉别吃别躺，明确症状再就医

急性腹痛被称为“外科急症中的迷雾”，病因复杂，盲目处理可能致命。以下是常见急腹症的识别要点：

- 阑尾炎：典型表现为“转移性右下腹痛”——开始是肚脐周围痛，几小时后转移到右下腹，按压时疼痛加剧，常伴恶心、发热。

- 胆囊炎：多在进食油腻食物后发作，右上腹疼痛，可放射到右肩或背部，伴恶心、呕吐、发热。

- 肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，腹痛呈阵发性绞痛，严重时出现腹胀、脱水。

现场禁忌：出现急性腹痛后，绝对不要自行服用止痛药（如布洛芬、吗啡类药物），会掩盖症状导致医生误诊；也不要揉肚子、进食饮水，否则可能加重炎症扩散或肠梗阻程度。正确做法是保持安静，采取舒适体位（如屈膝卧位），记录腹痛的位置、性质及伴随症状，快速前往医院。

3. 烧烫伤：冲脱泡盖送，五步走原则

烧烫伤的处理遵循“冲、脱、泡、盖、送”五步原则，关键是降温止痛、保护创面。

- 冲：立即用流动的冷水冲洗创面15-20分钟，水温以15-20℃为宜，避免用冰水（防止冻伤），这能快速降低皮肤温度，减轻损伤。

- 脱：在冷水中小心脱去或剪开烫伤部位的衣物，若衣物与皮肤粘连，不要强行剥离，可保留粘连部分，待医生处理。

- 泡：将烫伤部位（如手脚）浸泡在冷水中10-15分钟，进一步缓解疼痛，但大面积烧烫伤（超过体表面积10%）不宜浸泡，以免休克。

- 盖：用无菌纱布或干净、湿润的毛巾覆盖创面，避免用纱布用力包扎，防止压迫创面。

- 送：浅度烫伤（仅皮肤发红、起小水泡）可自行护理，但深度烫伤（皮肤破溃、焦黑）、特殊部位烫伤（面部、眼睛、会阴部）及大面积烫伤，需立即就医。

误区提醒：不要在创面涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物质不仅无法止痛，还会阻碍热量散发，增加感染风险，同时影响医生对创面深度的判断。

4. 骨折：固定再移动，避免二次损伤

骨折后随意移动会导致骨折断端移位，损伤周围血管和神经，正确做法是“先固定、后搬运”。

- 四肢骨折：用夹板（可用硬纸板、木棍、杂志替代）固定骨折部位，夹板长度需超过骨折上下两个关节，用布条或绷带绑扎，松紧以能伸入一指为宜。若没有夹板，可将受伤手臂与胸部固定，受伤腿部与健侧腿部绑在一起。

- 脊柱骨折：这是最危险的骨折类型，若怀疑颈椎或腰椎骨折，绝对不能随意搬动。应让伤者保持平躺，头部与身体呈一条直线，在颈部两侧垫上衣物固定，避免头部转动；搬运时需3-4人协作，一人托头颈部，一人托胸部，一人托腰部，一人托下肢，同步平稳抬起，放在硬木板或担架上。

就医提示：骨折后即使疼痛不剧烈，也需及时做X光检查，排除“裂纹骨折”等隐匿性损伤，避免延误治疗导致畸形愈合。

三、急诊就诊“避坑指南”：高效就医技巧

1. 提前准备：带齐关键物品

就诊前快速准备好身份证、医保卡、既往病历（尤其是慢性病用药记录）；若为外伤患者，可带一套换洗衣物；儿童就诊需由熟悉情况的家属陪同，准确告知医生孩子的年龄、体重及过敏史。

2. 精准描述：帮医生快速判断

面对医生时，清晰说明三个核心信息：① 发病时间（如“腹痛3小时”“10分钟前被烫伤”）；② 主要症状（疼痛位置、性质、伴随症状，如“右下腹持续痛，伴恶心、发热”）；③ 既往病史（如“有高血压，正在吃降压药”“对青霉素过敏”）。避免用“疼得厉害”“不舒服很久了”等模糊表述。

3. 配合检查：别纠结“过度检查”

急诊医生会根据病情开具血常规、CT、B超等检查，这些检查是判断病情的关键。比如急性腹痛需做腹部CT排除穿孔，外伤需拍X光确认骨折，切勿因担心费用或觉得“没必要”拒绝检查，以免漏诊严重疾病。

4. 术后注意：遵循医嘱不马虎

若需紧急手术，需冷静签署知情同意书，术后严格遵循医生嘱咐：外伤术后保持创面干燥，避免沾水；骨折术后按时复查，不要过早负重；急腹症术后待排气后再逐步恢复饮食，从流食过渡到普食。

四、这些情况“必须立即就医”：别拖延黄金时间

出现以下症状时，属于急诊外科“危急情况”，需在1小时内到达医院，否则可能危及生命：

1. 外伤后大量出血不止，或出现意识模糊、呼吸困难；

2. 腹痛剧烈且持续加重，伴高热、呕吐胆汁或便血；

3. 烧烫伤面积大（成人超过体表面积15%，儿童超过10%），或累及特殊部位；

4. 怀疑脊柱骨折，或骨折后肢体麻木、无力、感觉消失；

5. 异物卡喉导致呼吸困难、窒息，或异物刺入眼睛、血管密集部位。

急诊外科的救治核心是“时间就是生命”，但科学的现场处理和清晰的就医判断，能让急救更高效。希望这篇指南能帮你储备实用的急救常识，在意外来临时既不慌乱也不盲目，用正确的方式守护自己和家人的安全。若你想了解某类急症的具体急救细节，也可随时咨询专业医生。