一、认识银屑病皮损特点

银屑病是一种因免疫异常引发的慢性炎症性皮肤病，并非真菌感染或传染病，可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型，其中寻常型最常见，皮损四大明显的特点。

² 典型皮损：边界清晰的红斑，覆盖银白色鳞屑，轻刮后可见薄膜和点状出血。

² 好发部位：头皮、肘部、膝盖、腰骶部，严重时可累及指甲（凹陷、增厚）或全身。

² 慢性炎症：并非传染病，与免疫异常相关，可能伴随关节疼痛。

² 同形反应：皮肤受伤如抓伤、晒伤后，伤口处可能出现新皮损。

二、生活护理及注意事项

1. 皮肤护理：日常防护基础

² 厚涂保湿霜：洗澡后3分钟内涂抹乳霜，每周用量≥200克。

² 温和清洁：水温≤37℃，用弱酸性沐浴露，避免搓澡巾、硫磺皂。

² 避免破坏：避免抓挠、暴晒、外伤。

² 头皮银屑病：用含煤焦油或水杨酸的洗发水，轻柔梳理。

2. 避免诱因：减少复发关键点

² 感染防控：感冒、牙周炎等及时治疗。

² 衣物选择：纯棉透气，减少化纤衣物摩擦。

² 忌烟酒：可能加重炎症。

² 记录饮食：部分患者对牛羊肉、辛辣食物敏感，需个体化调整。

三、治疗方式

银屑病需根据病情严重程度、需求、耐受性和药物不良反应等来制定个体化治疗方式。

1. 外用药物：外用药物是轻度患者治疗的首选方式，需要医生进行评估后选择合适的药物，常用的药物如下

² 外用糖皮质激素：氢化可的松软膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏、曲安奈德乳膏等，需要医生指导下使用；

弱效（丁酸氢化可的松/糠酸莫米松/地奈德等）：婴幼儿及眼睑/面部/外阴等薄嫩部位

中强效（卤米松/丙酸氟替卡松/哈西奈德/丙酸氯倍他索等）：躯干/四肢/掌跖等

复方制剂（卡泊三醇倍他米松软膏、他扎罗汀倍他米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏等）：

  顽固皮损效果更佳

² 钙调磷酸酶抑制剂：（0.03%/0.1%）他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，可用于维持治疗

² 维A酸类药物：维A酸、他扎罗汀等；

² 维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏；

² 抗感染药物：红霉素软膏、夫西地酸软膏等，有感染需要加用。

银屑病常见的外用药物方式：

² 直接涂抹法：从管径挤出约食指第 1 指节长度的药膏，约为0.5 g，可以涂抹2个手掌大小的皮损面积。

² 封包法：首先将药膏涂于皮损上，用保鲜膜包裹皮损。常用的药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物、煤焦油制剂和保湿剂等，该方法适用于局限、顽固、肥厚性皮损，可以增加药物的渗透。

² 湿包疗法：在外用糖皮质激素和保湿剂的基础上，使用一层湿润的绷带、纱布或棉质衣物包裹皮肤，外侧再包裹一层干燥的绷带、纱布或棉质衣物。

2. 系统用药：中重度患者除外用药物还需系统治疗。

传统的口服药物：

² 免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环孢素等）和维A酸类药物（阿维A）等，需要定期监测肝肾功能等指标

新型治疗药物：

² 生物制剂（如司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等），小分子药物：阿普米司特片、氘可来昔替尼片等）为常规药物治疗效果不佳的中重度银屑病患者提供了新的治疗选择。

3. 光疗：窄谱紫外线（NB-UVB）照射和308nm准分子激光可以配合药物达到更好的治疗效果，光疗期间要避免摄入光敏性药物和大量食用光敏性食物，常见光敏药物有磺胺类、降糖药、四环素类、灰黄霉素、水杨酸类、荆芥、防风、沙参、白芷、补骨脂等中西药；常见光敏性食物有葛苣、芹菜、芥菜、芒果、菠萝等。

银屑病虽无法根治，但通过规范治疗和科学护理，大部分患者可实现皮损完全清除，回归正常生活，患者需与医生紧密配合，树立信心，坚持长期管理。