护理中风病人需要从生理、心理、康复等多方面综合照护,以下是具体要点:
一、基础护理
- 体位护理:定期协助病人翻身(每2小时一次),避免长期压迫同一部位导致压疮。卧床时可使用气垫床,保持床铺平整干燥。瘫痪侧肢体要保持功能位,如手臂呈屈曲状,腿部稍弯曲,防止关节挛缩。
- 皮肤护理:每天用温水擦拭身体,尤其注意腋窝、腹股沟等褶皱部位,保持皮肤清洁。若出现压疮初期症状(皮肤发红),需及时按摩缓解,严重时需就医处理。
- 口腔与呼吸道护理:每天早晚帮助病人刷牙或用生理盐水漱口,预防口腔感染。对于卧床病人,定时拍背(由下往上、由外向内),促进痰液排出,预防肺部感染。
二、饮食调理
- 营养均衡:以低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食为主,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果、粗粮等,避免辛辣、油腻及过咸食物,控制血压和血脂。
- 进食安全:吞咽困难的病人需选择软食或糊状食物,进食时取坐位或半坐位,细嚼慢咽,避免呛咳。若呛咳严重,需在医生指导下使用鼻饲管,防止误吸引发肺炎。
- 水分补充:保证每日饮水量(约1500-2000毫升),预防便秘和泌尿系统感染。
三、康复训练
- 肢体功能训练:病情稳定后尽早开展被动训练,如活动关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝等),防止肌肉萎缩。逐渐过渡到主动训练,如握力练习、坐姿平衡训练、站立和行走练习(需有人搀扶保护)。
- 语言与认知训练:对失语病人,从简单发音、单词开始,逐步引导其表达;通过图片、文字等刺激,帮助恢复认知能力,如辨认物品、计算数字等。
- 训练原则:循序渐进,每次训练时间不宜过长(初期10-15分钟/次),避免过度疲劳,以病人不感到不适为宜。
四、心理照护
- 情绪疏导:中风后病人可能因功能障碍产生焦虑、抑郁情绪,家属需多陪伴、倾听,用鼓励性语言增强其信心,如“今天比昨天进步了”。
- 营造良好环境:保持病房或家中安静、整洁,可摆放病人熟悉的物品,让其感受到关爱与安全感。鼓励病人参与家庭活动,避免孤独感。
五、并发症预防与监测
- 预防深静脉血栓:对瘫痪肢体进行被动按摩,促进血液循环,必要时遵医嘱使用弹力袜。
- 监测生命体征:定期测量血压、血糖、心率,记录变化,发现异常(如血压骤升、意识模糊)及时就医。
- 预防便秘:多吃富含膳食纤维的食物,顺时针按摩腹部,必要时使用开塞露等辅助排便。
六、注意事项
- 遵医嘱按时服药,不可擅自增减药量或停药。
- 家中环境需改造,如安装扶手、防滑垫,移除障碍物,防止病人跌倒。
- 定期复诊,根据医生建议调整护理方案和康复计划。
通过科学细致的护理,能有效提高中风病人的生活质量,促进其功能恢复,家属需保持耐心与细心,帮助病人逐步适应并回归生活。
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