坐骨神经痛并不是特定的疾病，而是一种症状，是指各种原因引起的沿着坐骨神经走行的地方出现疼痛，即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧的疼痛综合征。

发病原因

基本病因

本病的发生主要为以下病因引起：

· 常见原因：腰椎间盘突出症或腰椎的退行性疾病是引起坐骨神经痛的最常见原因，造成对神经根的压迫，从而引发坐骨神经痛。

· 其他原因：坐骨神经痛也可能是其他疾病的症状，比如坐骨神经炎、梨状肌综合征等引起。

· 少见原因：在某些少数情况下，坐骨神经痛还可能是由创伤、附近肿瘤压迫、妊娠子宫压迫或糖尿病损伤神经导致。

危险因素

· 年龄因素：随着年龄的增加，脊柱会发生老化，出现腰椎间盘突出和骨刺，引起坐骨神经痛。

· 肥胖因素：体重过重会增加腰椎负担，加速腰椎老化，诱发坐骨神经痛。

· 久坐：经常性久坐不动的人，更容易诱发坐骨神经痛。

· 基础疾病：如糖尿病人群会因高血糖会损伤神经，增加坐骨神经痛风险。

· 职业因素：有些特定职业需要经常扭动腰背，如重体力劳动者、司机等，会增加坐骨神经痛的发病风险。

症状表现

典型症状

· 疼痛部位：多发生于单侧，最典型的症状是沿坐骨神经走行区域出现放射性疼痛，即疼痛由腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧放射。

· 疼痛性质：疼痛常为持续性钝痛，会阵发性加重，也可能为电击、刀割或烧灼样疼痛，通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

· 感觉异常：可出现坐骨神经支配区域的皮肤感觉异常，如小腿后外侧及足背部感觉异常。

· 特殊姿势：为减轻活动引起疼痛或疼痛加重，常出现睡眠时卧向健侧、坐下时健侧臀部先接触支撑物、直立时身体重心移向健侧等特殊姿势。

· 运动功能障碍：可出现足和足趾运动功能障碍，患病时间长者还可能出现小腿后外侧、足部肌肉萎缩，出现跛行（走路一瘸一拐）等症状。

并发症

随着病情进展，坐骨神经痛可能导致永久性神经损伤，表现为腿部感觉丧失、腿部无力、大小便失禁等。

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防：

· 日常生活中注意调整姿势，避免久坐和长时间弯腰，以防引起慢性劳损。

· 注意控制体重，若为体重超重者应适当减重，可以通过科学的饮食控制及运动的方式，将体重控制在理想范围内。

· 加强腰背部锻炼：平时可以进行游泳等运动，加强腰背部肌肉力量，维持腰椎稳定性，避免腰椎病变累及坐骨神经。

· 注意天气变化，及时添加衣物，夏天也不要长时间吹风扇、空调，避免腰背部受凉。

· 进行运动时，尤其是篮球、足球等会发生激烈碰撞的运动时应做好腰、臀部的保护，防止外伤或运动损伤引起的坐骨神经痛。

检查

本病主要依靠体格检查、影像学检查、电生理检查进行诊断，具体检查方法如下：

体格检查

· 直腿抬高试验：患者平卧于检查床，检查者一手扶住患者患侧膝部使膝关节伸直，另一手握住患侧踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到 80°-90°。若抬高不足 70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，即为阳性。

影像学检查

· X 线平片：通常腰椎 X 线平片可较为明显的显示出腰椎退行性变。

· CT 检查、磁共振检查（MRI）：如果有肢体麻木、无力或疼痛等症状持续存在并加重时，可进一步完善 CT 及 MRI 检查，对于腰椎间盘突出、椎管内肿瘤等引起的坐骨神经痛的诊断有明显优势，可较为清晰的显示腰椎骨性结构和神经根受压的位置以及程度。

电生理检查

· 肌电图：主要用于区别肌源性和神经源性损害，可对运动神经元疾病和肌肉萎缩等疾病提供诊断依据，并确定坐骨神经痛是否为神经根病变引起。

治疗方式

针对坐骨神经痛的治疗，病情较轻者可通过卧床休息得到缓解，病情重、病程长者需及时接受治疗，常用的治疗方法为药物治疗、物理治疗，以上治疗方法无效时可采用手术治疗。

药物治疗

· 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛，常用药品如双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等。

· 肌肉松弛药：用于缓解肌肉紧张，从而起到缓解疼痛目的。常用药品如乙哌立松、环苯扎林等。

· 麻醉药：用于止痛。常用药品如利多卡因等，一般用于局部封闭。

· 糖皮质激素：用于抗炎及迅速缓解疼痛。通常在症状严重时使用。

· 营养神经类药物：用于营养神经，对于麻木症状有一定的缓解作用，常用药品如甲钴胺、腺苷钴胺等。

· 脱水类药物：用于解除神经水肿，起到减轻疼痛的目的，常用药品如甘露醇。

物理治疗

· 急性期可选用超短波、红外线照射，以快速减轻疼痛。

· 急性期疼痛减轻后或非急性期，可选用感应电、碘离子透入及热疗等。

手术治疗

· 手术适应证：适用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管内肿瘤等所致的坐骨神经痛；适用于神经根受压严重，保守治疗无效，病情持续加重，出现下肢肌力不断下降、无法入睡等症状的坐骨神经痛。

· 手术方式：包括微创椎间盘切除术及椎板切除术。

注意事项

· 改变生活习惯，避免久坐或久站，即生活中尽量不要长时间保持一个姿势，可适当活动变换体位。

· 抬重物时应采取正确的姿势，尽量避免频繁弯腰，造成长期劳损。

· 平时生活中加强体育锻炼，如游泳等，可增加腰背肌的力量，增强腰椎稳定性。

· 根据天气变化，及时添加衣物，避免腰部受凉。

· 进行运动时，尤其是篮球、足球等会发生激烈碰撞的运动时应做好腰、臀部的保护，防止外伤或运动损伤引起的坐骨神经痛。

· 生活中应严格戒烟，避免椎间盘退化。