西医认为干燥综合征是一种自身免疫性疾病，核心机制是免疫系统异常激活，攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体及其他组织器官，导致分泌功能下降和多系统损害。

1. 核心病因与发病机制

西医尚未明确其确切病因，认为是遗传、环境、免疫三者共同作用的结果：

• 遗传因素：存在家族聚集倾向，部分基因（如HLA-DR3、HLA-DR4等）可能增加患病风险，决定个体对疾病的易感性。

• 环境因素：病毒感染（如EB病毒、丙型肝炎病毒）、长期接触化学物质或紫外线等，可能作为“诱因”激活免疫系统，诱发疾病。

• 免疫异常：免疫系统失衡是关键——体内B淋巴细胞过度活化，产生大量自身抗体（如抗核抗体ANA、抗干燥综合征A抗原抗体抗SSA、抗干燥综合征B抗原抗体抗SSB），同时T淋巴细胞等免疫细胞攻击自身腺体细胞，导致腺体结构破坏、分泌功能减退，进而出现口干、眼干等症状，严重时累及内脏。

2. 主要临床表现：症状以“外分泌腺受累”和“多系统损害”为两大核心：

• 外分泌腺症状（局部表现）：

西医认为干燥综合征是一种自身免疫性疾病，核心机制是免疫系统异常激活，攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体及其他组织器官，导致分泌功能下降和多系统损害。

1. 核心病因与发病机制

西医尚未明确其确切病因，认为是遗传、环境、免疫三者共同作用的结果：

• 遗传因素：存在家族聚集倾向，部分基因（如HLA-DR3、HLA-DR4等）可能增加患病风险，决定个体对疾病的易感性。

• 环境因素：病毒感染（如EB病毒、丙型肝炎病毒）、长期接触化学物质或紫外线等，可能作为“诱因”激活免疫系统，诱发疾病。

• 免疫异常：免疫系统失衡是关键——体内B淋巴细胞过度活化，产生大量自身抗体（如抗核抗体ANA、抗干燥综合征A抗原抗体抗SSA、抗干燥综合征B抗原抗体抗SSB），同时T淋巴细胞等免疫细胞攻击自身腺体细胞，导致腺体结构破坏、分泌功能减退，进而出现口干、眼干等症状，严重时累及内脏。

2. 主要临床表现：症状以“外分泌腺受累”和“多系统损害”为两大核心：

• 外分泌腺症状（局部表现）：

口干：唾液分泌减少，导致进食需饮水辅助、龋齿增多、舌面干燥开裂。

眼干：泪液分泌减少或质量异常，表现为眼睛干涩、异物感、畏光，严重时可致角膜损伤。

其他：还可能出现皮肤干燥、鼻腔干燥、阴道干燥等。

• 多系统损害（全身表现）：

关节肌肉：常见关节疼痛、肿胀（多不致畸）、肌肉乏力。

内脏受累：可累及肺（如肺间质病变）、肾（如肾小管酸中毒，导致多尿、低钾血症）、血液系统（如白细胞减少、血小板减少）、神经系统（如周围神经病变，表现为手脚麻木）等。                      3. 诊断依据（国际通用标准）

需结合症状、实验室检查、腺体功能检测综合判断，常用2002年国际干燥综合征分类标准，核心要点包括：

 眼干症状+眼干客观检查（如泪液分泌试验阳性、角膜染色阳性）。

口干症状+口干客观检查（如唾液流率降低、唾液腺造影异常）。

血清学检查：抗SSA或抗SSB抗体阳性，或抗核抗体ANA阳性、类风湿因子RF阳性。

唇腺活检：取下唇小唾液腺组织病理检查，若发现“淋巴细胞灶”（≥1个灶/4mm²），是重要诊断依据。

4. 治疗原则与方法

西医治疗以“缓解症状、控制免疫炎症、保护内脏功能”为目标，强调个体化治疗：               • 对症治疗（缓解局部干燥）：

口干：使用人工唾液（如羧甲基纤维素钠溶液），避免吸烟、饮酒及辛辣刺激食物。

眼干：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），严重时可戴湿房镜或行泪小点栓塞术（减少泪液流失）。

 免疫调节/抑制治疗（控制全身病变）：

轻度全身症状（如关节痛）：可使用羟氯喹（调节免疫，减轻炎症）。

中重度内脏受累（如肺间质病变、肾小管酸中毒）：需用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺），抑制过度免疫反应，保护器官功能。

并发症管理：如纠正肾小管酸中毒导致的低钾血症，治疗肺间质病变引发的呼吸困难等。

口干：唾液分泌减少，导致进食需饮水辅助、龋齿增多、舌面干燥开裂。

眼干：泪液分泌减少或质量异常，表现为眼睛干涩、异物感、畏光，严重时可致角膜损伤。

其他：还可能出现皮肤干燥、鼻腔干燥、阴道干燥等。

多系统损害（全身表现）：

关节肌肉：常见关节疼痛、肿胀（多不致畸）、肌肉乏力。

内脏受累：可累及肺（如肺间质病变）、肾（如肾小管酸中毒，导致多尿、低钾血症）、血液系统（如白细胞减少、血小板减少）、神经系统（如周围神经病变，表现为手脚麻木）等。

3. 诊断依据（国际通用标准）

需结合症状、实验室检查、腺体功能检测综合判断，常用2002年国际干燥综合征分类标准，核心要点包括：

• 眼干症状+眼干客观检查（如泪液分泌试验阳性、角膜染色阳性）。

• 口干症状+口干客观检查（如唾液流率降低、唾液腺造影异常）。

• 血清学检查：抗SSA或抗SSB抗体阳性，或抗核抗体ANA阳性、类风湿因子RF阳性。

• 唇腺活检：取下唇小唾液腺组织病理检查，若发现“淋巴细胞灶”（≥1个灶/4mm²），是重要诊断依据。

4. 治疗原则与方法

西医治疗以“缓解症状、控制免疫炎症、保护内脏功能”为目标，强调个体化治疗：

1.对症治疗（缓解局部干燥）：

 口干：使用人工唾液（如羧甲基纤维素钠溶液），避免吸烟、饮酒及辛辣刺激食物。

 眼干：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），严重时可戴湿房镜或行泪小点栓塞术（减少泪液流失）。

2.免疫调节/抑制治疗（控制全身病变）：

轻度全身症状（如关节痛）：可使用羟氯喹（调节免疫，减轻炎症）。

中重度内脏受累（如肺间质病变、肾小管酸中毒）：需用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环磷酰胺），抑制过度免疫反应，保护器官功能。      并发症管理：如纠正肾小管酸中毒导致的低钾血症，治疗肺间质病变引发的呼吸困难等。

中医将干燥综合征归属于“燥痹”“燥证”等范畴，核心病机多为阴虚燥热或气阴两虚，常涉及肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调。

核心病因病机

    阴虚为本：先天禀赋不足、后天劳累过度、久病耗伤阴液，导致肺、肾、肝等脏腑阴液亏虚，无法濡润肌肤、黏膜、关节，引发口干、眼干等干燥症状。

    燥热为标：外感燥热之邪，或内生虚火，灼伤津液，加重干燥，甚至耗气伤血，导致脉络瘀阻，出现关节疼痛、肌肤瘀斑等“痹证”表现。                        脏腑功能失调相关：肺主皮毛、通调水道，肺阴不足则皮肤干燥、口干；肾主藏精、主水液代谢，肾阴亏虚则津液生成不足；肝开窍于目，肝阴不足则眼干目涩。

中医辨证常见类型

1. 阴虚燥热型：口干咽燥、手足心热、舌红少苔，治以滋阴清热，常用沙参、麦冬、生地等。

2.气阴两虚型：干燥伴乏力、气短、自汗，治以益气养阴，用黄芪、党参配麦冬、玄参等。

3.肝肾阴虚型：眼干明显、头晕耳鸣、腰膝酸软，治以滋补肝肾，用枸杞子、女贞子、熟地等。

4.瘀血阻络型：干燥伴关节刺痛、皮肤瘀点，治以活血化瘀，配丹参、川芎、桃仁等。

中医治疗思路：整体调理：以“滋阴润燥”为核心，兼顾脏腑功能，根据辨证调整方药。

    局部缓解：配合针灸（如针刺三阴交、太溪等滋阴穴位）、中药熏蒸（眼部、口腔）等改善局部干燥。

    预防调护：强调避免辛辣燥热食物，保持情绪舒畅，适当食用百合、银耳等滋阴食物，避免劳累耗伤阴液。