清创后的护理至关重要，它直接关系到伤口能否顺利愈合、避免感染和减少并发症。以下是清创术后护理的关键要点：

## 一、 核心原则

1. **保持伤口清洁干燥：** 这是预防感染的核心。

2. **促进伤口愈合：** 为伤口创造良好的愈合环境。

3. **预防感染：** 严格无菌操作，密切观察感染迹象。

4. **减轻疼痛与不适：** 合理使用止痛药物。

5. **观察与监测：** 密切留意伤口及全身情况变化。

## 二、 具体护理措施

1. **伤口敷料管理：**

  * **遵医嘱换药：** 严格按照医生或护士的指示进行换药，包括频率和使用的敷料类型。不要自行增减次数。

  * **无菌操作：** 换药前务必**彻底洗净双手**。打开新敷料包装时注意保持无菌。避免用手直接接触伤口和敷料内侧（接触伤口面）。

  * **观察敷料：** 每次换药前观察旧敷料是否有渗液（颜色、量、气味）、渗血、松动或脱落。

  * **敷料选择：** 医生会根据伤口情况（渗出量、深度、感染风险等）选择合适敷料（如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料、含银敷料等）。保持伤口**适度湿润**（现代湿性愈合理论）通常比干燥更利于愈合。

  * **固定牢靠：** 确保敷料固定稳妥，但不要过紧以免影响血液循环。必要时使用绷带或胶布（注意皮肤过敏）。

2. **伤口观察：** (每次换药时进行)

  * **颜色：** 观察创面肉芽组织（应呈鲜红色、颗粒状）、有无坏死组织（黑、棕、黄）、腐肉或脓苔。

  * **渗出物：** 注意渗出液的性质（清亮、血性、黄脓、绿脓、浑浊）、量和气味（恶臭常提示感染）。

  * **边缘：** 观察伤口边缘是否红肿、发热、疼痛加剧？是否出现皮肤分离或内卷？

  * **大小深度：** 定期评估伤口是否在缩小、变浅？愈合趋势如何？

  * **疼痛：** 评估疼痛程度、性质（跳痛常提示感染）、部位有无变化。

3. **保持清洁与干燥：**

  * **避免污染：** 伤口区域避免接触脏水、泥土、宠物等。淋浴时如需保护伤口（遵医嘱），可使用防水敷料或妥善包裹（但不宜长时间包裹湿敷料）。

  * **局部清洁：** 换药时通常使用无菌生理盐水冲洗伤口，清除坏死碎屑和分泌物。避免使用碘酒、酒精、双氧水等刺激性消毒剂直接冲洗**新鲜肉芽组织**（除非医生特别要求处理感染），它们会损伤新生细胞。清洁应从伤口中心向外周擦拭。

  * **周围皮肤：** 保持伤口周围皮肤清洁干燥，防止浸渍。

4. **疼痛管理：**

  * 按医嘱规律服用止痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬或其他处方药），尤其在换药前或活动前，不要强忍疼痛。

  * 活动时注意保护伤口，避免牵拉、压迫。

  * 抬高患肢（如果是四肢伤口）有助于减轻肿胀和疼痛。

5. **活动与休息：**

  * **遵医嘱限制活动：** 根据伤口部位和大小，可能需要限制某些活动（如负重、剧烈运动、过度拉伸关节部位伤口），以防伤口裂开、出血或影响愈合。

  * **适当活动：** 在医生允许范围内进行适当活动，促进血液循环（有利于愈合）和预防并发症（如深静脉血栓）。

  * **抬高患肢：** 对于四肢伤口（尤其下肢），在休息或坐卧时将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛，促进静脉回流。

6. **营养支持：**

  * **高蛋白饮食：** 蛋白质是组织修复的基础。保证充足的优质蛋白摄入（如鱼、禽、肉、蛋、奶、豆制品）。

  * **富含维生素和矿物质：** 特别是维生素C（促进胶原合成）、维生素A、锌（参与伤口愈合）和铁（预防贫血）。多吃新鲜蔬菜水果。

  * **充足水分：** 保持身体水分充足。

  * **控制血糖：** **糖尿病患者**严格控制血糖水平至关重要，高血糖会严重影响伤口愈合和增加感染风险。

7. **预防感染：**

  * 严格执行上述无菌换药和清洁措施。

  * 密切观察感染迹象（见下）。

  * 遵医嘱使用抗生素（口服或外用），**不可自行滥用**。

  * 避免用手触摸伤口。

  * 注意个人卫生，勤洗手。

## 三、 需要警惕的感染/并发症迹象（立即就医！）

* **伤口局部：**

  * 红、肿、热、痛**明显加剧**。

  * 渗出物**量突然增多**，颜色**变黄、变绿、浑浊**，或**出现恶臭**。

  * 伤口边缘**红肿范围扩大**或出现**红线向肢体近端延伸**（提示淋巴管炎）。

  * 伤口**不愈合或扩大加深**。

  * 出现**发热**（体温超过38°C）。

  * **剧烈疼痛、跳痛**。

* **全身症状：**

  * 发热、寒战。

  * 心率加快。

  * 精神萎靡、乏力。

  * 恶心、呕吐。

* **其他：**

  * 伤口**裂开**。

  * **异常出血**。

  * 患肢**麻木、刺痛、感觉异常或丧失**（提示神经损伤）。

  * 患肢**苍白、发冷、脉搏减弱或消失**（提示血液循环障碍 - **紧急情况！**）。

## 四、 复诊与随访

* 严格按医生预约的时间复诊，即使感觉良好。

* 复诊时医生会评估伤口愈合情况、调整治疗方案（如更换敷料类型、停用抗生素、拆线等）、处理并发症。

* 如有任何疑问或出现上述危险信号，**随时联系医生或前往医院就诊**，不要等待复诊时间。

## 温馨提示

* **禁止吸烟：** 吸烟会显著损害血液循环，严重阻碍伤口愈合。清创后务必戒烟。

* **避免自行用药：** 不要在伤口上随意涂抹药膏、粉剂或民间偏方，除非经过医生同意。

* **保护伤口：** 避免碰撞、摩擦伤口部位。穿着宽松衣物。

* **心理支持：** 伤口护理可能是一个较长的过程，保持积极心态很重要。如有焦虑，可与家人、朋友或医护人员沟通。

**清创后的护理需要耐心和细致。请务必遵循医护人员的具体指导，并密切观察伤口变化。每一步谨慎的护理都是通往愈合的阶梯，如有任何不确定或异常迹象，及时寻求专业帮助是对自己健康最好的保障。