老年肩周炎：别让“冻结肩”锁住晚年生活，科学松解有妙招

肩周炎是中老年人群的高发骨科疾病，在50岁以上人群中发病率超过20%，且女性略高于男性，因其高发年龄段，也被称为“五十肩”。很多老年人出现肩膀疼痛、抬举困难时，会误以为是“受凉”“劳损”，要么忍着不处理，要么盲目按摩、强行拉伸，反而加重关节粘连，导致肩关节活动能力越来越差，严重时连穿衣、梳头、提重物这些日常动作都难以完成。其实，老年肩周炎并非简单的“关节发炎”，而是肩关节周围软组织发生粘连、纤维化引发的慢性疼痛综合征，通过科学区分病因、规范治疗和循序渐进的康复训练，就能有效松解粘连，恢复肩关节功能，让老人重新拥有灵活的肩膀。

老年肩周炎的发病，是肩关节退行性改变与后天诱因共同作用的结果，核心原因主要有三类。一是生理老化导致的关节功能衰退，这是发病的基础。随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织会逐渐失去弹性，水分流失、胶原纤维老化，柔韧性大幅下降；同时，肩关节囊会出现增厚、挛缩，为粘连的发生埋下隐患。二是慢性劳损与外伤诱因，这是肩周炎发作的“导火索”。不少老年人退休后长期做家务，反复做拖地、擦窗等单侧肩部发力的动作，导致肩关节周围肌肉持续处于紧张状态；还有些老人因摔倒、提拉重物导致肩部轻微拉伤，却没有及时治疗，受伤组织在修复过程中发生粘连，进而诱发肩周炎。三是其他因素的间接影响，这一点容易被忽视。老年人常患的糖尿病、颈椎病、甲状腺疾病等，会影响肩关节周围的血液循环和代谢，增加肩周炎的发病风险；另外，长期保持同一姿势，比如久坐看电视时肩膀紧绷、睡觉时侧卧压迫单侧肩部，也会加重肩关节负担，诱发疼痛和粘连。

面对肩周炎，老年人最容易陷入三大误区，这些错误做法会加速肩关节功能退化。第一个误区是忍痛不动，放任粘连。很多老人觉得肩膀疼就该“静养”，减少肩部活动，殊不知，肩周炎的核心问题是关节粘连，越不动粘连越严重，最终可能发展为“冻结肩”，导致肩关节完全无法活动。第二个误区是暴力拉伸，强行“掰肩”。有些老人听说“拉伸能治肩周炎”，就自行做大幅度的抬肩、甩肩动作，或找非专业人员强行掰动肩关节，这种做法极易导致肌腱撕裂、韧带拉伤，加重炎症和疼痛，甚至造成二次损伤。第三个误区是依赖止痛药，忽视康复。部分老人一疼就吃口服止痛药，虽然能暂时缓解疼痛，却无法解决粘连的根本问题，还可能因药物副作用损伤肠胃和肾脏，得不偿失。

老年肩周炎的科学诊疗，核心是“松解粘连+缓解疼痛+恢复功能”，遵循“保守治疗为主，个性化康复为辅”的原则。第一步是及时就医确诊，明确病情阶段。老人出现肩部疼痛、活动受限后，应前往医院骨科或康复医学科就诊，通过肩关节X线、超声或核磁共振检查，排除肩袖损伤、骨折、颈椎病等其他疾病，确定肩周炎处于疼痛期、粘连期还是恢复期，再针对性制定方案。

第二步是分阶段对症治疗，缓解不适症状。在疼痛期，治疗重点是消炎镇痛，可在医生指导下外用抗炎止痛药膏或膏药，配合红外线照射、超声波理疗等物理治疗，改善局部血液循环，减轻炎症反应；疼痛剧烈时，可短期、小剂量服用医生开具的止痛药，避免自行用药。在粘连期，治疗核心是松解粘连，除了持续物理治疗外，需在康复治疗师的指导下进行专业的关节松动术，通过轻柔的手法逐步松解粘连的软组织，同时配合适度的主动训练，逐步扩大肩关节活动范围。对于极少数粘连严重、保守治疗无效的患者，医生会评估身体状况后，建议微创松解手术，术后需及时进行康复训练，防止再次粘连。

第三步是坚持康复训练，这是恢复肩关节功能的关键。训练要遵循“循序渐进、无痛训练”的原则，避免暴力发力。推荐几个适合老年人的简单动作：一是手指爬墙，面对墙壁站立，用手指交替向上“爬行”，每天逐步增加高度，锻炼肩关节前屈功能；二是毛巾拉伸，将毛巾放在身后，两手抓住毛巾两端，用上方手臂拉动下方手臂缓缓上移，缓解肩关节后伸受限问题；三是钟摆运动，身体前倾，让手臂自然下垂，做前后、左右的摆动，放松肩部肌肉，改善关节灵活性。每个动作重复10-15次，每天练习2-3组，以肩部轻微酸胀为度，切勿追求“疼痛感”。

老年肩周炎的日常养护，同样离不开“三分治，七分养”，做好以下几点，能有效预防复发。一是避免肩部劳损和外伤，做家务时避免单侧肩部过度发力，提拉重物量力而行；运动或外出时注意防滑防摔，防止肩部受伤。二是做好肩部保暖，肩关节受凉后会加重肌肉痉挛和炎症，夏天避免空调直吹肩部，冬天出门佩戴围巾或护肩，护住肩关节。三是保持正确姿势，久坐时要挺直腰背，双肩自然放松，避免含胸驼背；睡觉时尽量选择仰卧，减少侧卧对肩部的压迫。四是积极控制基础病，糖尿病患者要严格控制血糖，颈椎病患者及时治疗，降低肩周炎的复发风险。

肩周炎虽然顽固，但并非“不治之症”。对于老年人来说，肩膀的灵活度直接关系到晚年生活的质量，从穿衣吃饭到出门散步，都离不开肩关节的配合。摒弃“忍痛不动”的错误观念，及时就医、科学治疗、坚持康复，就能摆脱肩周炎的困扰。作为子女，也应多关注家中老人的身体变化，提醒他们出现肩部不适时及时检查，陪伴他们进行康复训练，帮助老人守护好身体的“灵活枢纽”。

愿每一位老年朋友都能远离肩周炎疼痛，拥有舒展自如的晚年生活。