扭伤后正确处理

不仅能减轻疼痛肿胀，还能加速恢复、减少并发症（如慢性不稳、反复扭伤）的风险。以下是扭伤后需要注意的关键事项，通常遵循 RICE原则及其扩展原则，并结合康复理念：一、 急性期处理（通常指扭伤后24-72小时内）

1. 立即停止活动：受伤后立刻停止运动或行走，避免给受伤关节施加任何压力，防止伤势加重。

2. 休息:让受伤部位充分休息，避免任何可能引起疼痛或肿胀的活动。严重扭伤可能需要使用拐杖（下肢扭伤）或吊带（上肢扭伤）来辅助行走或固定肢体。

目标：减少进一步损伤和出血/渗出。

3. 冰敷：

 方法： 用毛巾包裹冰袋、冰敷袋或冷冻蔬菜袋，敷在受伤部位。避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。

 频率和时间：每次敷15-20分钟，每1-2小时敷一次（白天）。急性期（最初24-48小时）尤其重要。

目标：收缩血管，减少内部出血和渗出，减轻肿胀、疼痛和炎症。

4. 加压包扎：方法：使用弹性绷带（如弹力绷带）对受伤部位进行适度加压包扎。从远离心脏的一端开始向近端包扎（例如脚踝扭伤从脚趾开始向小腿方向包扎），松紧度要适中。

 检查： 随时检查包扎远端的皮肤颜色、温度和感觉（如脚趾或手指）。如果出现苍白、发紫、麻木、刺痛或感觉异常，说明包扎过紧，必须立即松开重新包扎。

5. 抬高患肢:

 方法：将受伤的肢体抬高到超过心脏水平的位置。例如，脚踝扭伤时，躺下并用枕头垫高脚踝。

 时间：尽可能长时间抬高，尤其是在休息和睡觉时。

 目标：利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀和疼痛。

二、 急性期后及恢复期注意事项（通常在48-72小时后，肿胀开始消退）

1. 逐渐恢复活动：在疼痛和肿胀允许的情况下，循序渐进地开始进行无负重或低负重的活动度练习和轻柔的肌肉收缩练习（等长收缩）。

 避免过早负重或剧烈运动：听从身体的信号，疼痛是停止的信号。强行活动会延迟愈合甚至造成二次损伤。

 目标：防止关节僵硬和肌肉萎缩，促进血液循环。

2. 保护：根据扭伤的严重程度，可能需要在活动时继续使用弹性绷带、护踝、护膝或护腕等支具来提供支持和保护，防止再次受伤。

 目标：在愈合过程中稳定关节。

3. 考虑热敷（谨慎使用）：时机：通常在急性期（肿胀高峰期）过后（约48-72小时后），肿胀开始稳定或消退时。

 方法：使用温热毛巾、热水袋（注意温度避免烫伤）或温热水浸泡。

 作用：促进局部血液循环，帮助消散淤血和炎症代谢产物，放松肌肉。注意：如果肿胀仍明显或有发红发热现象，不宜热敷。

4. 物理治疗与康复锻炼：重要性：这是恢复关节功能、力量和本体感觉（关节位置觉）的关键，对预防再次扭伤至关重要。

 内容：活动度练习：在无痛范围内轻柔地活动关节各个方向。

 肌力练习:从等长收缩（肌肉绷紧但关节不动）开始，逐渐过渡到抗阻练习（如弹力带），重点加强受伤关节周围肌肉，尤其是稳定关节的肌肉群（如脚踝扭伤后的小腿肌肉）。

 平衡和本体感觉训练：当力量和活动度改善后（如单脚站立、平衡垫训练），这对恢复关节稳定性和防止习惯性扭伤非常重要。

 功能性训练 逐步恢复日常活动和运动所需的动作模式。

 建议：在医生或物理治疗师的指导下进行系统康复训练。

5. 药物治疗（遵医嘱）非甾体抗炎药，可以在医生或药师指导下短期使用，帮助减轻疼痛和炎症。注意药物禁忌症和副作用（如胃肠道不适）。

 外用药物：如消炎镇痛药膏/凝胶（急性期后使用更安全）。注意： 急性期（尤其24小时内）避免使用活血的药油用力搓揉，这可能会加重肿胀和出血。

三、 绝对禁忌和需要避免的事项

1. (在急性期避免)：

  (热疗)：急性期热敷、热水泡、烤电等会加重肿胀和出血。

 (饮酒)：酒精会扩张血管，增加出血和肿胀，还可能掩盖症状或增加跌倒风险。

 Running (跑步/剧烈活动)：过早负重或剧烈活动会加重损伤。

 Massage (按摩)：急性期对受伤部位的深度按摩会加重组织损伤、出血和肿胀。

2. 不要逞强：感觉“好一点”不等于完全恢复。过早恢复运动是导致习惯性扭伤和慢性疼痛的常见原因。

四、 何时必须就医剧烈疼痛，无法承重或活动关节：提示可能有严重韧带损伤甚至骨折。

受伤部位明显变形、错位： 高度怀疑骨折或脱位。

听到“啪”的断裂声或感觉关节“脱开”： 提示严重韧带撕裂或断裂。

受伤部位迅速出现严重肿胀和淤青。

受伤部位感觉麻木、刺痛或发凉：提示可能有神经或血管损伤。

在家处理几天后（通常3-5天），疼痛肿胀没有改善甚至加重。

反复扭伤同一关节（习惯性扭伤）。

伴有发烧：提示可能有感染（较少见，但需警惕）。

总结关键点

立即：停止活动 (Rest)。早期（24-72小时）：冰敷 (Ice)、加压 (Compression)、抬高 (Elevation) 是核心。

保护：根据需要合理使用支具。

恢复期：循序渐进地进行康复锻炼是恢复功能、预防复发的关键。

药物： 合理使用止痛消炎药（遵医嘱/说明书）。

避免： 急性期热敷、酒精、按摩、剧烈活动

就医：出现任何危险信号或情况无改善时，务必及时看医生（骨科或运动医学科），可能需要X光、MRI等检查明确损伤程度。