溢饮（中医病症）：病因、治疗及注意事项

溢饮是中医“痰饮”病的重要分型，指水湿运化失常，溢于肌肤、四肢，以肢体浮肿、沉重酸痛、胸闷腹胀、小便不利为核心症状的病症，多与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，常见于现代医学的水肿性疾病、风湿性关节炎、慢性心力衰竭等范畴。以下从病因、治疗、注意事项三方面展开系统科普。

一、病因

1. 外感寒湿：气候寒冷潮湿、淋雨涉水、久居阴湿之地，或衣着单薄受寒，寒湿之邪侵袭肌表，导致肺失宣降，通调水道功能失常，水湿不得外泄，溢于肌肤而成溢饮。

2. 饮食不节：长期过量食用生冷、油腻、甜腻食物，或暴饮暴食、饮酒无度，损伤脾胃运化功能，水湿内生，聚而不化，横溢四肢肌肤。

3. 脾胃虚弱：素体脾胃气虚，或久病、劳累过度耗伤脾胃阳气，脾失健运，水湿代谢障碍，水液停聚溢出脉外。

4. 肾阳不足：先天肾阳亏虚，或年老肾衰、久病伤肾，肾阳气化无力，不能温煦脾阳，水湿失于蒸腾气化，潴留体内而发为溢饮。

5. 情志失调：长期忧思恼怒，肝气郁结，气机不畅，影响水湿运化，导致水液停滞溢于肌肤。

二、治疗

（一）中医治疗

1. 辨证论治

- 寒湿侵袭证：治以温散寒湿、宣肺利水，方用麻黄汤合五苓散加减（麻黄、桂枝、杏仁、茯苓、猪苓、泽泻等）。

- 脾胃虚弱证：治以健脾益气、利水渗湿，方用参苓白术散合苓桂术甘汤加减（人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、桂枝等）。

- 肾阳不足证：治以温补肾阳、化气行水，方用真武汤合济生肾气丸加减（附子、干姜、白术、茯苓、熟地、山茱萸等）。

2. 其他疗法：艾灸足三里、中脘、关元、肾俞等穴位，每次15-20分钟；中药熏蒸四肢，选用生姜、艾叶、桂枝等煮水，促进水湿代谢。

（二）西医治疗

针对原发病治疗，如心力衰竭患者给予利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂；风湿性关节炎患者给予抗风湿药物；同时限制钠盐摄入，补充蛋白质，纠正电解质紊乱。

三、注意事项

1. 生活调理：避免居住在阴暗潮湿环境，雨天减少外出，衣着保暖干燥；适当进行散步、太极拳等温和运动，增强脾胃功能和体质，避免剧烈运动。

2. 饮食调理：饮食宜温热、清淡、易消化，多吃薏米、红豆、山药、冬瓜等利水健脾食物；忌食生冷、油腻、辛辣刺激及过咸食物，戒烟限酒，避免加重水湿内停。

3. 病情监测：定期监测体重、尿量及肢体浮肿情况，若浮肿加重、出现胸闷气喘、尿量显著减少，需及时就医。

4. 情志调节：保持心情舒畅，避免忧思恼怒，通过听音乐、冥想等方式缓解压力，防止气机郁滞加重病情。

5. 用药禁忌：遵医嘱用药，不可自行增减药量，尤其是含附子、麻黄的中药，需严格炮制和配伍，避免中毒；服用利尿剂期间，定期复查电解质，防止低钾、低钠等并发症。

溢饮的核心病机是水湿内停、溢于肌肤，治疗以“温、散、利、补”为原则，兼顾肺、脾、肾三脏调理，同时配合生活方式干预，方可有效控制病情，防止复发。