肩袖损伤是肩关节常见疾病，临床上最多见于肩部外伤，还常见于运动损伤、退行性变。

一、基本概念

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的复合体，像"袖套"一样包裹肱骨头。当这些肌腱出现撕裂或炎症时即发生肩袖损伤。

二、常见症状

夜间痛（典型表现，常影响睡眠）

抬臂疼痛（尤其60°-120°范围）

无力感（如梳头、系扣困难）

捻发音（活动时关节内摩擦感）

三、损伤分级

Ⅰ度损伤：肌腱炎 水肿但无撕裂；Ⅱ度损伤：部分撕裂 肌腱部分断裂；Ⅲ度损伤：全层撕裂 肌腱完全断裂。

四、诊断方法

‌患者主诉多为肩部疼痛、活动受限；临床体格检查‌：Neer征、Hawkins试验、Jobe试验（空罐试验）

‌影像学‌检查：

超声（动态观察首选）

MRI（金标准，显示软组织细节）

X线（排除骨性病变）

肩关节镜检查（既是诊断方法也是治疗手段）

肩袖损伤的康复治疗需根据损伤程度制定个性化方案，结合保守治疗与手术干预，以下是综合建议：

一、急性期处理（损伤初期）‌

‌休息与制动‌

避免肩部过度活动，必要时使用三角巾悬吊或护肩器固定，减轻组织压力‌。

调整日常动作顺序（如穿衣先穿患侧），减少疼痛刺激‌。

‌疼痛与炎症控制‌

冰敷‌：急性期48小时内冰敷缓解肿胀‌。

‌药物‌：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或止痛药（对乙酰氨基酚）。

‌二、保守治疗（轻度损伤）‌

‌物理治疗‌

热敷、超声波、按摩等促进血液循环，缓解僵硬和疼痛‌。

牵引或拉伸维持肌腱柔韧性‌。

‌康复训练‌

早期‌：钟摆运动、被动关节活动（避免主动发力）‌。

‌中期‌：逐步增加肩部外展/内收练习，如“爬墙运动”，增强肌力与稳定性‌。

另外可考虑富血小板血浆治疗，临床上部分患者有明显效果。

‌三、手术治疗（重度撕裂或功能丧失）‌

‌指征‌：完全撕裂、保守治疗无效或合并骨质疏松等并发症‌。

‌术式‌：关节镜修复术或开放手术，术后需严格康复计划‌。

‌四、术后/长期康复‌

‌阶段性训练‌

术后初期以被动活动为主，6周后逐步加入抗阻训练‌。

重点恢复肩关节活动度（如爬墙运动）和肩袖肌群力量‌。

‌日常防护‌

避免提重物、过度上举动作，运动前充分热身‌。

保持正确姿势，注意肩部保暖‌。

‌五、注意事项‌

‌检查评估‌：核磁共振（MRI）明确损伤程度，指导治疗选择‌。

‌心理支持‌：严重疼痛或长期康复可能需抗焦虑治疗‌。