腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱退行性疾病，以腰腿痛、下肢麻木、活动受限为主要表现，属于中医“痹证”“腰痛”“腰腿痛”范畴。中医认为其发病与正气亏虚、劳损外伤、外感邪气密切相关，治疗核心在于“辨证施治、标本兼顾”，通过中药、针灸、推拿等多元手段，实现疏通经络、调和气血、濡养筋骨的目的。以下从病因病机、辨证分型、核心治法及日常调护等方面，系统科普中医诊治思路。

 一、中医视角下的病因病机

 中医对腰椎间盘突出症的认知，强调“本虚标实”的病理特点：

正气亏虚为根本：中医认为“肾主骨生髓”“腰为肾之府”，随着年龄增长，肾阴肾阳渐衰，骨骼、椎间盘失于濡养，弹性减退、易致退变；同时，长期劳累、久病体虚会导致气血不足，经络失养，肌肉筋骨功能减弱，为疾病发生埋下隐患。

- 劳损外伤为诱因：长期弯腰劳作、久坐久站、搬提重物等，会导致腰部肌肉、韧带持续紧张，气血运行不畅，瘀血阻滞经络；突发外伤 则直接损伤筋脉，导致瘀血内停，压迫神经根而引发疼痛。

- 外感邪气为助力：腰部暴露在外，易受风寒湿邪侵袭。寒邪凝滞、湿邪黏滞、风邪善行，三者交织会导致经络气血运行受阻，“不通则痛”，同时加重肌肉痉挛，使病情缠绵难愈。

 二、核心辨证分型与对应治法

 中医诊治的关键在于“辨证分型”，根据患者症状、体征、舌脉，将腰椎间盘突出症主要分为以下4型，治疗各有侧重：

（一）气滞血瘀型

 典型症状：腰部刺痛或胀痛，疼痛固定不移，夜间加重，按压痛点时疼痛加剧，可伴下肢放射性疼痛、麻木，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。多由外伤或长期劳损所致。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。 

- 其他疗法：针灸选肾俞、大肠俞、环跳、委中、血海等穴，用泻法；推拿采用揉法、按法、弹拨法，重点放松腰部肌肉，疏通经络瘀血。

 （二）风寒湿痹型

 典型症状：腰部冷痛、沉重，遇寒加重，得温则减，活动后略有缓解，可伴下肢麻木、屈伸不利，舌苔白腻，脉濡缓或沉迟。多由外感风寒湿邪所致。

- 治疗原则：祛风散寒，除湿通络。

- 其他疗法：艾灸选肾俞、命门、腰阳关等穴，用隔姜灸或温和灸，每次15-20分钟，温通经络、驱散寒邪；中药熏蒸，通过温热蒸汽渗透腰部，缓解肌肉痉挛。

 （三）肝肾亏虚型

 - 典型症状：腰部酸痛或隐痛，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻，可伴下肢酸软无力、麻木，头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔或舌淡苔白，脉细或沉迟。多由年龄增长、久病体虚所致。

- 治疗原则：滋补肝肾，强筋健骨。

- 其他疗法：针灸选肾俞、关元、足三里、三阴交等穴，用补法；推拿采用轻柔的揉法、摩法，配合腰部穴位按压，避免暴力手法，注重滋养调理。

 （四）湿热下注型

 - 典型症状：腰部灼痛、胀痛，伴下肢红肿热痛或麻木，口干口苦、小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。多由湿热内蕴或外感湿热之邪所致，临床相对少见。

- 治疗原则：清热利湿，通络止痛。

- 其他疗法：针灸选阴陵泉、足三里、委中、太冲等穴，用泻法；中药外敷 清热消肿、通络止痛。

 三、中医特色外治疗法

 中医外治疗法直接作用于病变部位，起效快、副作用小，是腰椎间盘突出症的重要治疗手段，临床常与内服药配合使用：

 （一）针灸治疗

 - 核心原理：通过针刺腰部经络穴位，调节气血运行，疏通瘀滞，缓解肌肉痉挛和神经压迫。

- 常用穴位：局部穴 远端穴，根据辨证加减穴位

- 特殊疗法：电针、温针灸 适用于寒湿痹阻、气滞血瘀型患者。

 （二）推拿按摩

 - 核心原理：通过手法放松腰部肌肉、缓解痉挛，纠正腰椎小关节紊乱，减轻椎间盘压力，促进局部血液循环。

- 常用手法：揉法、按法、滚法、弹拨法扳法

- 注意事项：急性发作期 不宜使用重手法；伴有腰椎骨折、脱位、肿瘤等疾病者禁用推拿。

（三）中药外用

 - 中药熏蒸：将活血化瘀、祛风散寒的中药 加水煮沸，患者暴露腰部接受蒸汽熏蒸，每次20-30分钟，每周2-3次，适用于各型患者，尤其适合寒湿痹阻、气滞血瘀型。

- 中药贴敷：将中药膏剂 贴于腰部痛点或穴位，通过皮肤渗透发挥药效，方便快捷，适合轻症患者或术后调理。

 （四）牵引治疗

 - 核心原理：通过外力拉伸腰椎，增大椎间隙宽度，降低椎间盘内压力，促进突出的椎间盘回纳，减轻对神经根的压迫。

- 操作方式：多采用骨盆牵引，患者仰卧，牵引重量为体重的1/5-1/3，每次20-30分钟，每日1-2次，10-15次为一个疗程。

- 注意事项：牵引需在专业医师指导下进行，避免牵引重量过大或时间过长导致腰部肌肉损伤；伴有高血压、心脏病、腰椎不稳者慎用。

 四、日常调护与预防

 中医强调“三分治，七分养”，腰椎间盘突出症的康复离不开科学的日常调护，同时做好预防可降低复发率：（一）生活习惯调整

 避免久坐久站，每隔45-60分钟起身活动，做腰部拉伸

- 保持正确的坐姿和站姿，坐姿时腰部垫靠枕，站姿时挺胸收腹，避免弯腰驼背；

- 搬提重物时用腿发力，弯曲膝盖，保持背部挺直，避免直接弯腰搬物；

- 注意腰部保暖，避免露腰，夏天少吹空调，冬天及时增添衣物，防止风寒湿邪侵袭。

 （二）功能锻炼

 - 急性期过后 可进行适度锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性：

- 核心训练：五点支撑法、小燕飞，每次10-15次，每日2-3组；

- 拉伸训练：抱膝触胸、猫牛式，每个动作保持15-30秒，重复5-10次。

- 注意：锻炼需循序渐进，避免过度劳累；急性发作期禁止锻炼。

 （三）饮食调理

 - 肝肾亏虚型患者可多吃滋补肝肾的食物

- 气滞血瘀型患者可多吃活血化瘀的食物

- 风寒湿痹型患者可多吃温热散寒的食物，避免生冷、油腻食物；

- 湿热下注型患者可多吃清热利湿的食物，忌辛辣刺激食物。

 （四）情志调节

 长期焦虑、抑郁会导致气血不畅，加重疼痛，患者应保持心情舒畅，通过听音乐、散步等方式缓解压力，配合治疗促进康复。

 结语

 中医诊治腰椎间盘突出症，以“辨证施治”为核心，融合内服药、针灸、推拿、外用等多元手段，既注重缓解急性期疼痛，又强调调理脏腑功能、增强体质，标本兼顾，疗效持久。同时，结合科学的日常调护和预防，可有效降低复发率，帮助患者恢复正常生活和工作。需要注意的是，若患者出现下肢剧烈疼痛、麻木无力、大小便失禁等严重症状，应及时就医，必要时结合西医手术治疗，避免延误病情。中医的智慧在于“顺应自然、调和阴阳”，腰椎间盘突出症的康复，也需遵循“治疗与养护并重”的原则，方能达到事半功倍的效果。