拇指根部的"隐形疼痛-----桡骨茎突腱鞘炎

    作为一名骨科医生，我在门诊上经常遇到患者抱怨手腕或拇指根部疼痛，尤其是在做拧毛巾、长时间玩手机或抱孩子等动作时。这种疼痛常常与一种名为“桡骨茎突腱鞘炎”的疾病有关，俗称"妈妈手"或"手机手"。今天，我们就来聊聊这个常见但容易被忽视的问题。

什么是桡骨茎突腱鞘炎？ 

桡骨茎突腱鞘炎，医学上称为“De Quervain’s腱鞘炎”，这一名称源于19世纪瑞士外科医生De Quervain。主要指桡骨茎突部位腱鞘因慢性劳损出现的无菌性炎症，常见于频繁使用手腕和拇指的人群。是指手腕拇指侧的肌腱（拇短伸肌和拇长展肌）及其腱鞘因过度使用或摩擦而发生的炎症。腱鞘是包裹肌腱的滑膜鞘，类似于电线的绝缘层，帮助肌腱顺畅滑动。当腱鞘发炎时，肌腱活动受限，导致疼痛和活动障碍。 

哪些人容易得？ 

1. 新手妈妈：频繁抱婴儿、换尿布，手腕和拇指反复受力。 

2. 办公室白领：长时间使用鼠标、键盘或手机，拇指过度活动。 

3. 手工劳动者：如木工、厨师、理发师等，手腕反复扭转。 

4. 运动员：如羽毛球、网球选手，手腕用力过猛。 

5. 更年期女性：激素变化可能影响肌腱健康。 

如何判断自己是否中招？

手腕桡侧（拇指根部）疼痛，可能放射至前臂。 握拳、拧瓶盖、写字时疼痛加重。局部肿胀或发热，严重时甚至能摸到增厚的腱鞘。 

Finkelstein试验阳性：拇指握于掌心，手腕向小指侧偏斜，若疼痛加剧，则高度提示本病。 

如何治疗？

1. 保守治疗（适用于大多数患者）

休息制动：减少拇指和手腕活动，必要时佩戴护具。 

冰敷：急性期（48小时内）冰敷10-15分钟，每日2-3次。 

药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛和炎症。 

局部封闭：严重者可考虑糖皮质激素鞘内注射（需医生操作）。 

2. 康复锻炼

肌腱滑动练习：轻柔伸展拇指和手腕，改善肌腱滑动。 

肌力训练：恢复期可进行抓握力训练（如捏弹力球）。 

3. 手术治疗 

若保守治疗3-6个月无效，可能需手术切开狭窄的腱鞘，解除肌腱卡压。 

预防胜于治疗：日常护腕小贴士

1. 避免长时间重复动作：如玩手机时多用双手交替操作。 

2. 正确用力：抱孩子时用手臂而非手腕承重；拧毛巾时用整个手掌而非拇指发力。 

3. 工间放松：每30分钟活动手腕，做伸展运动（如手腕画圈）。 

4. 强化手腕肌群：哑铃腕屈伸、橡皮筋抗阻训练等。 

总结

桡骨茎突腱鞘炎虽不致命，但严重影响生活质量。早期识别和干预是关键，多数患者通过调整生活习惯和保守治疗即可康复。如果您的"妈妈手"反复发作，建议尽早就诊，避免拖成慢性疼痛。