科学应对骨骼创伤，守护肢体功能与生活质量

意外创伤如同生活中猝不及防的“插曲”，从儿童嬉戏时的磕碰、年轻人运动中的扭伤，到老年人日常行走时的摔倒，都可能引发骨骼及周围组织损伤。创伤骨科作为专注于急性骨骼损伤诊疗的医学分支，承担着“救死扶伤、修复功能”的重要使命。数据显示，我国每年因各类意外导致的骨骼创伤就诊人数超千万，其中骨折占比高达70%以上。掌握创伤骨科相关知识，能帮助我们在意外发生时冷静应对，减少伤害，也能更好地配合治疗与康复。本文将从损伤特点、急救要点、规范治疗、康复训练及特殊人群防护等方面，展开全面科普。

创伤骨科处理的损伤具有“突发性、复杂性、紧迫性”三大特点，常见类型涵盖骨骼、关节、软组织及相关并发症。骨折是最主要的损伤类型，按受伤机制可分为直接暴力骨折（如重物撞击导致的小腿骨折）、间接暴力骨折（如摔倒时手掌撑地引发的肱骨髁上骨折），按骨折端稳定性又可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。值得注意的是，病理性骨折易被忽视，这类骨折由骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等基础疾病导致，即使是轻微外力也可能引发，尤其在老年人中高发。脱位多发生在活动度较大的关节，如肩关节、髋关节，常伴随关节囊撕裂，若治疗不及时，可能导致关节习惯性脱位。软组织损伤虽不涉及骨骼，但肌肉、肌腱、韧带的损伤若处理不当，可能引发慢性疼痛、关节僵硬等后遗症，严重影响生活质量。此外，创伤后可能出现骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征等严重并发症，其中脂肪栓塞综合征多见于长骨粉碎性骨折，可能危及生命，需紧急救治。

面对突发骨骼创伤，正确的急救处理是降低伤害的关键，核心原则是“先保命、后治伤，先止血、后固定”。首先要判断伤者意识、呼吸、心跳情况，若出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；若有大出血，需用干净纱布或毛巾按压伤口近端止血，避免失血过多。骨折急救的核心是“固定”，而非盲目复位，可用木板、硬纸板、雨伞等身边硬物作为临时固定物，固定范围需覆盖骨折部位上下两个关节，减少活动导致的二次损伤。

需警惕三大急救误区：一是看到肢体畸形就强行掰正，可能导致骨折端刺破血管神经，加重损伤；二是开放性骨折随意冲洗伤口或用不洁物品包裹，易引发感染，正确做法是用无菌纱布覆盖伤口后加压止血；三是怀疑脊柱损伤时贸然搬动，如一人抱头、一人抱脚拖拽，可能导致脊髓损伤，造成终身瘫痪，正确方式是保持伤者身体平直，用担架或门板平移搬运。

规范治疗是创伤骨科患者恢复肢体功能的核心，治疗方案需结合损伤类型、部位、患者年龄及全身状况综合制定。闭合性稳定骨折，如儿童青枝骨折、成年人裂缝骨折，可采用手法复位后石膏、支具固定，固定时间通常为4-8周，期间需定期复查X光片，观察骨折愈合情况，及时调整固定装置。对于闭合性不稳定骨折、开放性骨折、粉碎性骨折，或骨折合并血管神经损伤、关节脱位等情况，需进行手术治疗。

目前创伤骨科手术已向“微创化、精准化”发展，常用术式包括闭合复位髓内钉固定、切开复位钢板螺钉固定、关节镜下韧带修复等，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势，能最大程度减少对周围组织的损伤。此外，治疗过程中需重视基础疾病的管理，如老年骨折患者常伴随骨质疏松，治疗骨折的同时需进行抗骨质疏松治疗，补充钙剂和维生素D，配合双膦酸盐类药物，降低再次骨折风险；糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响伤口愈合和骨折修复。

康复训练是创伤骨科治疗的重要延伸，科学的康复能显著提升恢复效果，减少关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。康复训练需遵循“循序渐进、个体化、量力而行”原则，分为三个阶段：急性期（术后或固定后1-2周）以消肿止痛、促进血液循环为目标，进行肌肉等长收缩训练，如握拳、抬腿、收缩臀部肌肉等，避免剧烈活动；恢复期（固定解除后1-3个月）重点进行关节活动度训练和肌肉力量训练，如膝关节骨折后进行被动屈伸、主动抬腿训练，可配合热敷、红外线理疗等物理治疗，缓解肌肉痉挛和肿胀；重返功能期（术后3-6个月）根据恢复情况进行针对性训练，普通人侧重日常活动能力恢复，运动员可进行专项技能训练，逐渐恢复正常工作和运动。

康复过程中需注意，若出现剧烈疼痛、关节活动受限加重或伤口红肿发热等情况，应及时就医，避免盲目训练导致二次损伤。同时，患者需保持积极心态，康复是一个长期过程，切勿急于求成。

不同人群的骨骼特点和创伤风险不同，需采取针对性防护措施。老年人是骨折高发人群，尤其髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，致死致残率高，防护重点包括：家中地面保持干燥，走廊、楼梯安装扶手，卫生间使用防滑垫；穿合脚的防滑鞋，避免穿高跟鞋或拖鞋外出；坚持规律运动，如太极、散步，增强肌肉力量和平衡能力；定期检测骨密度，及时补充钙和维生素D，必要时遵医嘱服用抗骨质疏松药物。

儿童骨骼尚未发育成熟，骨骺部位易受损伤，且损伤后可能影响生长发育，防护要点：家长加强监护，避免儿童攀爬高处、横穿马路；运动时佩戴好护具，如头盔、护膝、护肘；受伤后及时就医，避免漏诊骨骺损伤。年轻人运动损伤多为急性扭伤、骨折，防护需注意：运动前做好热身，避免突然剧烈运动；选择合适的运动装备，如篮球鞋、跑步鞋；运动中若感觉肢体不适，立即停止休息，切勿勉强坚持。

创伤骨科的诊疗是一个“急救-治疗-康复”的系统工程，每个环节都离不开科学的理念和规范的操作。意外虽无法完全避免，但通过提高安全意识、掌握急救知识、做好防护措施，能有效降低创伤风险；若不幸受伤，及时前往正规医院创伤骨科就诊，遵循医生建议进行治疗和康复，是恢复肢体功能的关键。希望本文的科普能让更多人了解创伤骨科，重视骨骼健康，在生活中远离伤痛，拥抱健康人生。