胸口“揪着疼”别忽视：心绞痛的真相、急救与预防指南

“突然胸口发紧，像被人攥住一样疼，还喘不上气”——如果你或身边人出现过这种症状，可能是心绞痛发出的“预警信号”。作为冠心病的典型表现，心绞痛不是普通的“胸口不适”，而是心脏在“求救”，若不及时干预，可能发展为心肌梗死，甚至危及生命。我国冠心病患者超1100万，了解心绞痛的核心知识，能帮你在关键时刻做出正确判断。

一、先搞懂：心绞痛是什么？它为什么会疼？

心绞痛本质是“心肌缺血缺氧”引发的疼痛：我们的心脏像一个不停工作的“泵”，需要冠状动脉持续供血供氧。当冠状动脉因动脉粥样硬化（血管壁长斑块、变窄）、痉挛等原因，导致供血量无法满足心脏需求时（比如运动、情绪激动时心脏耗氧增加），心肌就会因缺血缺氧“抗议”，表现为胸口疼痛或不适，这就是心绞痛。

它有三个关键特点，帮你快速识别：

- 疼痛位置：多在胸骨后（胸口正中间偏上）、心前区（左胸部），有时会放射到左肩、左臂内侧，甚至脖子、下巴、牙齿，容易被误认成“颈椎病”“牙痛”。

- 疼痛感觉：不是尖锐刺痛，而是压迫感、紧缩感、闷痛感，像“胸口压了块石头”或“被绳子勒住”，程度轻到中度，少数人会有窒息感。

- 持续时间：通常3-5分钟，不会超过15分钟。如果疼痛持续超过20分钟，且伴有大汗、濒死感，可能是心肌梗死，需立即就医。

二、哪些人容易被心绞痛“盯上”？

心绞痛的高危人群，基本与冠心病高危人群一致，主要包括：

- “三高”患者：高血压（血压≥140/90mmHg）、高血糖（糖尿病）、高血脂（甘油三酯或胆固醇超标），会加速冠状动脉粥样硬化，让血管变窄的风险翻倍。

- 吸烟与饮酒者：香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精会升高血压、加重心脏负担，两者都会显著增加心绞痛发作概率。

- 肥胖与久坐者：体重超标（BMI≥28）或腹型肥胖（男腰围≥90cm、女≥85cm），以及长期久坐、缺乏运动的人，脂肪易堆积在血管壁，引发斑块。

- 中老年人与有家族史者：40岁以上男性、绝经后女性，血管弹性逐渐下降，患病风险升高；若父母、兄弟姐妹有冠心病，自身患病概率会比普通人高2-3倍。

- “压力族”与“熬夜党”：长期精神紧张、焦虑、熬夜，会导致交感神经兴奋，引发冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。

三、心绞痛发作时，该怎么急救？记住“3步法则”

心绞痛发作多有诱因，比如劳累、情绪激动、寒冷、饱餐后，一旦出现症状，正确急救能避免病情恶化：

1. 立即休息：停止正在做的事（如走路、爬楼、工作），原地坐下或躺下，保持安静，避免活动加重心脏耗氧。多数轻度心绞痛患者，休息3-5分钟后症状会缓解。

2. 快速用药：如果休息后疼痛未缓解，立即舌下含服硝酸甘油片（0.5mg/片），含服后1-3分钟起效。若5分钟后仍疼，可再含服1片，最多含服3片（共1.5mg）。注意：硝酸甘油需避光保存，有效期通常1年，过期后药效会下降。

3. 及时就医：若含服3片硝酸甘油后，疼痛仍未缓解，或疼痛比以往更剧烈、持续时间更长，可能是心肌梗死，立即拨打120，等待期间保持冷静，避免紧张加重病情。

特别提醒：硝酸甘油有降压作用，低血压患者（收缩压＜90mmHg）慎用；青光眼患者禁用，以免眼压升高。

四、如何预防心绞痛？做好“4个管理”

心绞痛的预防核心是控制冠心病风险因素，减少心肌缺血的机会，关键在“长期坚持”：

1. 生活习惯管理：从源头降低风险

- 控饮食：少吃高油、高盐、高糖食物（如油炸食品、腌制菜、甜点），多吃蔬菜（每天300-500g）、水果（每天200-350g）、全谷物（如燕麦、糙米），每周吃2-3次鱼类（尤其是深海鱼，含Omega-3脂肪酸，保护血管）。

- 戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟；男性每天饮酒量不超25g酒精（约啤酒750ml），女性不超15g酒精，最好不饮酒。

- 规律运动：选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重），运动前先热身，若运动中出现胸口不适，立即停止。

2. 基础疾病管理：控制“三高”是关键

- 高血压患者：坚持吃降压药（如氨氯地平、缬沙坦），将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者控制在130/80mmHg以下）。

- 糖尿病患者：通过饮食、运动或药物（如二甲双胍、胰岛素），将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

- 高血脂患者：吃降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），将低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）控制在2.6mmol/L以下（高危人群控制在1.8mmol/L以下）。

3. 药物预防管理：遵医嘱长期服药

确诊冠心病的患者，需在医生指导下吃“预防药”，减少心绞痛发作和心梗风险：

- 抗血小板药物：如阿司匹林（每天100mg），能预防血栓形成，避免冠状动脉堵塞。

- 他汀类药物：如阿托伐他汀，能稳定冠状动脉斑块，防止斑块破裂引发心梗。

- β受体阻滞剂：如美托洛尔，能减慢心率、降低心脏耗氧，减少心绞痛发作频率。

4. 情绪与作息管理：避免“诱因刺激”

- 保持情绪稳定，避免大喜大悲、过度紧张，可通过听音乐、冥想、社交等方式缓解压力。

- 规律作息，每天睡够7-8小时，避免熬夜（熬夜会导致血压升高、心脏负担加重）。

五、这些误区，一定要避开

- 误区1：疼得轻就不用管：即使是轻微疼痛，也说明心肌已缺血，忽视会导致斑块加重，增加心梗风险。

- 误区2：硝酸甘油能随便吃：它是急救药，不是预防药，长期滥用会导致耐药性，急救时失效。

- 误区3：做完支架就“万事大吉”：支架只能打通堵塞的血管，不能消除动脉粥样硬化，术后仍需吃药、改习惯，否则血管可能再次堵塞。

心绞痛不是“小毛病”，而是心脏发出的“健康警报”。记住：出现症状及时急救，日常做好预防管理，才能守护心脏健康，远离心梗风险。