心绞痛：不是“胃痛”那么简单，这些急救与预防知识要记牢

“胸口一阵闷痛，像有重物压着，还牵连到左肩发麻……”生活中，不少中老年人曾有过这样的经历，有人误以为是胃痛硬扛过去，却不知这可能是心绞痛发出的“健康警报”。作为冠心病最常见的表现形式，心绞痛是心肌缺血缺氧的信号，若忽视或处理不当，可能诱发心肌梗死，危及生命。本文将从症状识别、急救方法、治疗原则、预防措施等方面，为大家科普心绞痛的核心知识，帮助大家早发现、早应对，守护心血管健康。

首先，我们要明确：心绞痛不是独立疾病，而是冠心病的“预警信号”。当冠状动脉因动脉粥样硬化变得狭窄，血液供应无法满足心肌在劳累、情绪激动等状态下的氧气需求时，心肌就会出现短暂缺血缺氧，引发疼痛或不适，这就是心绞痛。值得注意的是，心绞痛的症状因人而异，并非都是典型的“胸痛”，这也是很多人延误就医的重要原因。

典型心绞痛的核心症状有明确特点：疼痛部位多在胸骨后（胸口正中间），范围约手掌大小，可能向左肩、左臂、颈部、下颌部放射；疼痛性质为压榨样、紧缩样、憋闷或烧灼感，而非尖锐刺痛；持续时间通常3-5分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可快速缓解；诱发因素多为体力活动、情绪激动、饱餐后、寒冷刺激或吸烟等。

而不典型症状更需警惕：部分患者仅表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛；有的则以颈部酸痛、下颌疼痛为主要表现，被误认为是颈椎病或牙痛；还有的老年患者或糖尿病患者可能仅出现胸闷、气短、乏力，无明显疼痛，这种“无痛性心绞痛”更具隐蔽性，风险更高。一旦出现上述任何症状，都应及时就医，避免漏诊。

遇到心绞痛发作，正确急救是关键，每一步都不能错。首先要立即停止活动，让患者坐下或半卧位休息，保持安静，减轻心肌耗氧量，切勿走动或勉强坚持；同时解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，避免情绪紧张。若患者随身携带硝酸甘油，且无药物过敏史，可让其舌下含服1片，通常1-2分钟内疼痛会缓解，若5分钟后未缓解，可再含服1片（注意24小时内不超过3片）；若没有硝酸甘油，也可含服速效救心丸等备用药物。

最重要的一点：如果疼痛持续超过15分钟，含服药物后无缓解，或出现大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、血压下降、意识模糊等症状，可能是心肌梗死的前兆，需立即拨打120急救电话，告知接线员“疑似心绞痛发作”，等待救援时让患者保持舒适姿势，必要时可给予吸氧（若有条件），切勿自行驾车送医，以免途中病情恶化。

确诊心绞痛后，规范治疗是控制病情的核心，需遵循“药物治疗+生活方式干预”的综合方案。药物治疗方面，医生会根据患者病情开具基础用药：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）能降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块；硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）可扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作；β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）能减慢心率、降低心肌耗氧量，减少发作频率。

需要注意的是，所有药物都必须在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。例如，阿司匹林可能引起胃肠道出血，他汀类药物可能影响肝功能，用药期间需定期复查血常规、肝功能等指标，出现不适及时告知医生。对于冠状动脉狭窄严重（通常狭窄程度≥70%）、药物治疗效果不佳的患者，医生可能会建议介入治疗（如支架植入术）或外科手术（如冠状动脉旁路移植术），以重建血运，改善心肌供血。

预防心绞痛，远比治疗更重要，尤其对于高危人群。首先要控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病是导致冠状动脉粥样硬化的“三大元凶”，需定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规律用药，将指标控制在正常范围；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，过量饮酒可能导致血压升高、心肌损伤；控制体重，肥胖会增加心脏负担，建议通过合理饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9之间。

其次，养成健康的生活习惯：饮食以低盐、低脂、低糖为主，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，减少肥肉、动物内脏、油炸食品等的摄入；规律运动，选择散步、太极拳、慢跑等温和的有氧运动，每周至少坚持5天，每天30分钟以上，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免大喜大悲、过度焦虑，保证充足睡眠，避免熬夜。

最后，定期体检和随访：40岁以上人群建议每年进行一次心血管健康体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查；已有高血压、高血脂、糖尿病或冠心病家族史的高危人群，需增加体检频率，提前干预；心绞痛患者需遵医嘱定期复查，以便医生及时调整治疗方案，避免病情进展。

心绞痛看似“来势汹汹”，但只要早识别、早急救、早治疗，就能有效控制病情，降低心肌梗死的风险。希望通过本文的科普，大家能摒弃“硬扛”“误判”等误区，掌握心绞痛的核心知识，不仅能守护自己的健康，也能在身边人出现紧急情况时伸出援手。心血管健康无小事，重视每一次身体发出的信号，科学防护、规范治疗，才能让心脏更健康、生活更安心。