什么是腕管综合征？

腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS） 是周围神经卡压性疾病中最常见的一种，主要由 正中神经 在腕管内受压引起，表现为手部麻木、疼痛和功能障碍。

一、主要症状

手部感觉异常

拇指、食指、中指及无名指桡侧（靠近拇指的一侧）麻木、刺痛或烧灼感。

夜间或长时间用手（如握手机、鼠标）后症状加重，甩手可暂时缓解。

疼痛放射

疼痛可能从手腕向手臂（甚至肩部）放射，易被误认为颈椎病。

肌肉无力与萎缩（中晚期）

拇指对掌无力（捏硬币、拧瓶盖困难）。

严重时大鱼际肌（拇指根部肌肉）萎缩，形成“猿手”畸形。

二、常见病因

机械压迫：腕管容积减小（如腕部骨折、水肿、腱鞘囊肿）。

慢性劳损：长期重复手腕动作（打字、缝纫、使用振动工具）。

全身因素：糖尿病、甲减、妊娠（激素变化导致组织水肿）。

解剖变异：腕横韧带增厚或正中神经走行异常。

三、自我初步检查

Tinel征：轻叩腕掌侧（腕横纹处），出现手指放电样刺痛提示阳性。

Phalen试验：双肘贴桌，手腕自然下垂屈曲90°，60秒内诱发麻木为阳性。

举手缓解：将手举过头顶1-2分钟，麻木减轻可能提示CTS。

四、诊断方法

肌电图（EMG）+神经传导检查：确诊金标准，评估神经损伤程度。

超声/MRI：观察腕管内结构异常（如腱鞘增厚、占位性病变）。

五、阶梯化治疗

1. 保守治疗（轻中度患者）

支具固定：夜间佩戴腕关节中立位支具（防止睡眠中屈曲压迫神经）。

药物：

口服维生素B6、甲钴胺（营养神经）。

局部注射糖皮质激素（如曲安奈德，快速消炎消肿）。

物理治疗：

超声波、激光治疗减轻粘连。

腕部拉伸（如反向牵拉手指，保持10秒/次）。

2. 手术治疗（保守无效或肌肉萎缩）

腕管松解术：切开腕横韧带减压，可选开放手术或微创内镜。

术后康复：2周内避免负重，逐步练习抓握和手指灵活性。

六、预防与生活调整

工作姿势

键盘/鼠标保持手腕中立位，使用腕垫。

每30分钟做手腕伸展运动（如握拳-张开）。

减少刺激

避免冷水洗手（加重炎症），家务时戴护腕。

控制基础病

糖尿病/甲减患者需严格控糖、调整激素水平。

七、易混淆疾病鉴别

颈椎病（神经根型）：麻木范围与皮节分布一致，伴颈部症状。

胸廓出口综合征：手臂上举时症状加重，Adson试验阳性。

提示：若出现持续麻木或肌肉萎缩，需尽早干预，避免神经不可逆损伤！