颈椎病: 从定义到治疗的全面科普

在现代社会 ，"脖子疼"早已不是中老年人的专属困扰。长期低头看手机 、久坐办公的年轻人

中 ，颈椎病的发病率正逐年攀升。作为骨科最常见的疾病之一 ，颈椎病看似"普遍" ，却可能隐 藏着神经压迫 、肢体功能障碍等严重风险。今天 ，我们就从定义 、类型到治疗 ，全面解读颈椎 病。

- 、什么是颈椎病?

颈椎病的核心定义是： 因颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变 ，导致相邻的脊髓 、神经 、血 管等组织受到压迫或刺激 ，从而引发一系列临床症状的疾病。

简单来说 ，颈椎像一串由7 块椎骨组成的"链条" ，椎骨之间由椎间盘（类似"软垫" ） 连接 ，周围 还有韧带 、肌肉 、神经和血管。随着年龄增长（或长期不良姿势导致的提前退变） ，椎间盘会  逐渐脱水 、变扁 ，椎骨边缘可能增生出"骨刺" ，韧带也可能增厚钙化。这些退变会让原本宽敞 的"通道"变窄 ，一旦压迫到神经 、脊髓或血管 ，就会出现疼痛 、麻木 、头晕等症状。

需要注意的是 ，并非所有颈椎退变都会引发症状。很多人在体检时通过 X 光发现"颈椎骨质增 生" ，但没有任何不适 ，这种情况属于"颈椎退变" ，而非颈椎病——只有出现明确的压迫症状 时 ，才能诊断为颈椎病。

二 、颈椎病有哪些类型?

根据受压组织的不同 ，颈椎病可分为以下 5 种主要类型 ，症状差异明显 ，治疗方式也各有侧 重。

1 . 神经根型颈椎病: 最常见的"放射性疼痛"

这是颈椎病中发病率最高的类型 ，约占所有颈椎病的 60%-70%。

发病机制： 颈椎间盘向侧后方突出 ，或钩椎关节 、关节突关节增生 ，压迫了从脊髓发出的神 经根（主要负责上肢的感觉和运动）。

典型症状：

• 脖子疼： 多为钝痛或酸痛 ，活动时加重 ，可伴随颈肩部肌肉僵硬；

• 上肢放射痛：疼痛从颈部沿肩膀 、手臂向手指蔓延 ，像"过电"一样， 咳嗽 、打喷嚏时可能 加重；

• 麻木或无力： 受压神经支配的区域（如手指） 可能出现麻木 ，严重时握物无力（如拿杯子时 突然掉落）。

2. 脊髓型颈椎病: 最危险的"隐形杀手"

脊髓型颈椎病虽占比仅 10%-15% ，却是最严重的类型 ，致残风险最高。

发病机制： 颈椎间盘向后突出 、椎体后缘骨刺 、黄韧带肥厚等 ，直接压迫颈椎管内的脊髓（相 当于人体的"总神经束" ，负责传递大脑与躯干 、四肢的信号）。

典型症状：

• 下肢症状先出现： 早期可能是走路不稳 ，像"踩棉花"一样 ，上下楼梯时容易摔跤；

• 上肢症状随后出现：双手灵活性下降， 比如扣纽扣 、写字时手指发笨 ，甚至无法完成精细 动作；

• 严重时会出现大小便功能障碍（如尿潴留 、大小便失禁） ，这是必须紧急就医的信号。 注意： 脊髓型颈椎病严禁盲目按摩或牵引 ，可能导致脊髓损伤加重 ，甚至瘫痪。

3 · 椎动脉型颈椎病: 与"头晕"密切相关

这类颈椎病主要影响脑部供血 ，约占颈椎病的 5%-10%。

发病机制： 颈椎退变（如钩椎关节增生） 压迫或刺激了从颈椎两侧穿行的椎动脉（负责向脑部  供血的重要血管） ，导致脑部供血不足； 或颈椎活动时 ，椎动脉受到牵拉 、扭曲， 引发短暂缺 血。

典型症状：

• 发作性头晕： 多在头部转动（如转头看后方） 时突然出现 ，伴随天旋地转 、恶心呕吐 ，停止 转动后数分钟可缓解；

• 少数人可能出现视力模糊 、耳鸣 ，甚至突然下肢无力而摔倒（但意识清醒， 能迅速站起）。

4. 交感神经型颈椎病: 最"迷惑"的类型

交感神经型颈椎病症状复杂多样 ，容易与内科疾病混淆， 占比约 5%。

发病机制： 颈椎退变刺激了颈椎周围的交感神经末梢， 引发交感神经功能紊乱（交感神经负责 调节心脏 、胃肠道 、血管等功能）。

典型症状：

• 头部症状： 头晕 、头痛 、注意力不集中；

• 五官症状： 眼干 、视物模糊 、耳鸣 、鼻塞；

• 心血管症状： 心慌 、胸闷 、血压波动；

• 胃肠道症状： 恶心 、腹胀 、消化不良。

由于症状分散 ，这类颈椎病往往需要排除心脏病 、高血压 、耳鼻喉疾病后才能确诊。

5. 混合型颈椎病

临床上 ，很多患者并非单一类型 ，而是两种或以上类型同时存在 ，称为混合型颈椎病。比如神 经根型+交感神经型， 既有上肢麻木 ，又有头晕 、心慌 ，症状更复杂 ，治疗需兼顾多种问题。

三 、颈椎病的治疗方法: 从保守到手术

颈椎病的治疗原则是： 先保守 ，后手术；根据类型定方案。

1 . 保守治疗: 多数患者的首选

80%-90%的颈椎病患者（尤其是神经根型 、椎动脉型早期） 可通过保守治疗缓解症状 ，核心 是"减轻压迫 、缓解炎症 、恢复功能"。

• 药物治疗： 急性期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬 、塞来昔布） 缓解疼痛和炎症；肌肉紧张 明显时 ，可短期用肌松药（如乙哌立松） ；神经根受压导致麻木时 ，可补充神经营养药（如  甲钴胺）。

• 物理治疗： 颈椎牵引（适用于神经根型， 需在医生指导下进行 ，脊髓型禁用） 可拉开椎间 隙 ，减轻神经压迫； 超短波 、低频脉冲电疗等能改善局部血液循环 ，缓解肌肉痉挛。

• 康复锻炼： 急性疼痛缓解后， 需通过针对性锻炼增强颈肩肌肉力量（如"靠墙收下巴""小燕飞 " ） ，维持颈椎稳定性。避免盲目做"米字操" ，快速转头可能加重压迫。

• 生活方式调整： 避免长时间低头（每 30 分钟抬头活动 5 分钟） ；选择高度合适的枕头（仰 卧时与拳头高度相当） ；注意颈部保暖 ，避免冷风直吹。

2. 手术治疗: 针对保守无效或严重病例

当出现以下情况时， 需考虑手术：

• 脊髓型颈椎病（一旦确诊 ，建议尽早手术 ，避免脊髓不可逆损伤）；

• 神经根型颈椎病保守治疗 3 个月无效 ，疼痛剧烈或肌肉萎缩；

• 椎动脉型颈椎病反复晕倒 ，严重影响生活。 手术的核心目的是"解除压迫"， 常见术式包括：

• 前路手术： 从脖子前方切口 ，切除退变的椎间盘或骨刺 ，植入融合器固定椎骨（如 ACDF 手术） ，适合单节段压迫；

• 后路手术： 从脖子后方切口 ，扩大椎管容积（如椎板开窗 、单开门手术） ，适合多节段脊髓 压迫；

• 微创手术： 如内镜下椎间盘摘除术 ，创伤小 、恢复快 ，适合部分神经根型患者。 术后需配合康复训练 ，重建颈部稳定性 ，避免过早负重。

四 、预防: 比治疗更重要

颈椎病的本质是"退变+劳损" ，预防需从生活细节入手：

• 控制低头时间： 手机举到视线水平， 电脑屏幕与眼睛平齐；

• 定期活动： 每小时做"仰头扩胸"动作 ，放松颈肩肌肉；

• 强化肌肉： 通过"靠墙站""阻力带抗阻训练"增强颈后肌群力量 ，减少颈椎负担。

总之 ，颈椎病是一种进展性疾病 ，早期干预能有效避免病情加重。如果出现持续颈痛 、手麻、 走路不稳等症状 ，切勿盲目按摩 ，及时到骨科或脊柱外科就诊 ，通过颈椎 MRI 、CT 等检查明 确诊断 ，才能制定科学的治疗方案。保护颈椎 ，从现在开始。