腰椎间盘突出的中医防治

腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱退行性疾病，以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要症状，属中医学“腰腿痛”“痹证”“腰痛”范畴。中医认为本病的发生以内因肝肾亏虚、筋骨失养为根本，以外因外伤劳损、风寒湿邪侵袭为诱因，病位在腰椎筋骨经络，病机核心是气血瘀滞、经络痹阻。中医防治遵循“治病求本、防治结合”的原则，通过辨证施治、外治疗法及日常调护，实现缓解症状、控制复发、强健筋骨的目标。

一、 腰椎间盘突出的中医病因病机

（一） 肝肾亏虚，筋骨失养

中医有“肝主筋，肾主骨”之说，脊柱的生理功能依赖肝肾精血的濡养。中老年人肝肾精血渐衰，或青壮年因劳累过度、久病耗伤、房劳不节等损伤肝肾，导致筋骨失养，腰椎间盘的弹性和韧性下降，脊柱稳定性减弱，易受外力影响而引发椎间盘突出，此为发病的内在根本原因。

（二） 外伤劳损，气血瘀滞

长期久坐久站、弯腰负重、反复扭转腰部，会导致腰部肌肉持续紧张，气血运行不畅；突然的腰部扭转、搬抬重物等外伤，会直接损伤腰部筋脉，导致局部气血瘀滞，经络受阻，“不通则痛”，进而引发椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。

（三） 风寒湿邪，侵袭经络

腰部是人体阳气相对薄弱的部位，若起居不慎、涉水淋雨、久坐寒湿之地，风寒湿邪易乘虚而入，阻滞腰部经络气血，导致肌肉痉挛、关节屈伸不利，加重腰椎间盘的负担，诱发或加重病情。其中，寒邪凝滞收引，湿邪黏腻重浊，二者相合，更易导致疼痛缠绵难愈。

二、 腰椎间盘突出的中医治疗方法

中医治疗腰椎间盘突出症以辨证论治为核心，分为内治和外治两大类，注重个体化治疗，尤其适用于病程较长、症状较轻的患者，或作为术后康复的辅助手段。

（一） 中药内治，辨证施药

1. 气滞血瘀证

多见于急性期或外伤后，表现为腰部刺痛、痛有定处，夜间加重，下肢放射痛明显，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤加减，常用药物有桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、乳香、没药等，可根据病情加用杜仲、续断强腰壮骨。

2. 风寒湿痹证

表现为腰部冷痛、沉重，遇寒加重，得温则减，下肢麻木发凉，舌质淡苔白腻，脉沉缓。治以祛风散寒、除湿通络，方选独活寄生汤加减，常用药物有独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、桂枝等，寒邪重者加附子、干姜，湿邪重者加薏苡仁、苍术。

3. 肝肾亏虚证

多见于病程迁延者，表现为腰部酸软无力、疼痛缠绵，劳累后加重，下肢麻木伴腰膝酸软，或头晕耳鸣，舌质淡红苔薄白，脉沉细。治以滋补肝肾、强筋壮骨，偏阴虚者用六味地黄丸加减，偏阳虚者用右归丸加减，可加用鸡血藤、木瓜通络止痛。

（二） 中医外治，直达病所

1. 针灸治疗

取穴以局部穴位+远端穴位相结合，主穴选肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉，配穴根据疼痛部位加减，如坐骨神经痛加殷门、承山，麻木加足三里、三阴交。针刺采用捻转提插补泻手法，急性期多用泻法，慢性期多用补法，可配合艾灸、电针增强疗效，起到疏通经络、调和气血的作用。

2. 推拿按摩

以放松肌肉、理顺筋骨为原则，常用手法有揉法、按法、滚法、弹拨法、斜扳法等。先以轻柔手法放松腰部肌肉，缓解痉挛，再用弹拨法松解粘连，最后以斜扳法调整腰椎关节位置，增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。需注意，推拿需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。

3. 中药外用

可将活血化瘀、祛风散寒的中药如红花、艾叶、川椒、独活等，研末调敷于腰部患处，或制成膏药贴敷；也可采用中药熏蒸、中药离子导入等方式，使药物通过皮肤渗透直达病所，减轻局部炎症和疼痛。

三、 腰椎间盘突出的中医预防调护

中医预防强调“治未病”，通过日常调护增强机体正气，规避致病因素，降低发病风险，减少复发概率。

（一） 起居有常，避免劳损

养成良好的生活习惯，避免久坐久站，久坐时选择有腰部支撑的座椅，每隔40分钟起身活动，做腰部屈伸、旋转运动；搬重物时采用屈膝下蹲姿势，用腿部力量发力，避免弯腰用力；睡眠时选择硬板床，仰卧时可在腰部垫一薄枕，维持腰椎生理曲度，侧卧时保持双腿屈膝，减轻腰部压力。

（二） 顺应四时，规避外邪

注意腰部保暖，避免受凉，夏季不直吹空调风扇，冬季及时增添衣物，淋雨涉水后及时擦干腰部，更换干爽衣物；避免居住在阴暗潮湿的环境中，保持室内通风干燥，防止风寒湿邪侵袭腰部经络。

（三） 功能锻炼，强健腰背

坚持科学的锻炼，增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性。推荐五点支撑法、小燕飞、太极拳、八段锦等运动，锻炼时循序渐进，避免过度运动；游泳是对腰椎无负重的理想运动，可有效锻炼腰背肌，建议每周进行2-3次。

（四） 饮食调养，滋补肝肾

根据体质辨证施食，肝肾亏虚者多食核桃、枸杞、黑豆、黑芝麻、山药等食材，可煮制枸杞核桃粥、黑豆排骨汤等食疗方；气滞血瘀者多食山楂、桃仁、红花茶等，促进气血运行；风寒湿痹者多食生姜、羊肉、桂圆等温热食材，驱散寒邪。

四、 结语

腰椎间盘突出症的中医防治以“肝肾为本，经络为标”，治疗上辨证施治，内调外治相结合，兼顾缓解症状与调理根本；预防上注重起居调护、功能锻炼与饮食调养，从根源上增强机体抵抗力。对于腰椎间盘突出症患者，早期干预、规范治疗与长期调护相结合，才能有效控制病情，提高生活质量！