骨关节炎VS类风湿关节炎：如何区分与科学治疗

关节疼痛、肿胀、活动受限……这些症状常让人苦不堪言。在关节疾病中，骨关节炎与类风湿关节炎是较为常见的两种病症，它们都会给患者带来身体和生活上的困扰。然而，这两种疾病的发病机制、症状表现与治疗方法却大不相同。正确区分它们，才能进行科学有效的治疗。

发病机制：不同“病因”引发的关节病变

骨关节炎属于退行性关节疾病，主要与年龄增长、关节长期磨损、肥胖、创伤等因素相关。随着年龄上升，关节软骨中的蛋白多糖逐渐流失，软骨弹性下降、变薄，骨质增生（骨刺）也随之出现。同时，肥胖人群关节承受压力更大，加速软骨磨损；创伤则会直接破坏关节结构，诱发骨关节炎。简单来说，骨关节炎是关节“老化”和“过度使用”的结果。

类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病。患者自身免疫系统出现异常，错误地攻击关节滑膜组织，导致滑膜炎症。炎症持续发展，会侵蚀关节软骨和骨质，破坏关节结构。其发病原因较为复杂，遗传、感染、内分泌失调、环境因素等都可能参与其中。例如，家族中有类风湿关节炎患者，其亲属发病风险更高；长期处于寒冷、潮湿环境，也可能诱发疾病。

症状表现：各有特点的“疼痛信号”

骨关节炎多发生于中老年人，症状呈现“隐匿性”。膝关节、髋关节、手指远端指间关节等负重或活动频繁的关节是高发部位。患者初期常感到关节酸痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后，活动几分钟到十几分钟后症状有所缓解，但过度活动后疼痛又会加剧。随着病情发展，关节会出现肿大变形，活动时伴有摩擦感或咔嚓声，严重时关节活动受限，影响行走、上下楼梯等日常动作 。

类风湿关节炎发病年龄相对更早，青壮年女性较为多发。症状具有“对称性”和“持续性”，通常双手、双脚多个关节同时发病，腕关节、掌指关节、近端指间关节最易受累。患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬，且晨僵现象明显，早晨起床后关节僵硬可达数小时，活动后才逐渐缓解。与骨关节炎不同，类风湿关节炎还可能伴有全身症状，如低热、乏力、食欲减退等，若未及时治疗，关节会出现畸形，如手指的“天鹅颈”“纽扣花”样畸形，严重影响生活质量。

科学诊断：多维度判断疾病类型

当出现关节不适时，需及时就医诊断。医生会综合运用多种手段判断疾病类型：

• 症状与病史询问：详细了解关节疼痛的部位、性质、发作时间、持续时长，是否伴有晨僵、全身症状，以及既往病史、家族病史等，初步区分两种疾病。

• 体格检查：检查关节有无肿胀、压痛、畸形，活动度是否受限，观察关节外观及周围肌肉有无萎缩，类风湿关节炎患者还可能出现类风湿结节。

• 实验室检查：骨关节炎患者血液检查一般无特异性指标；类风湿关节炎患者血液中类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体常呈阳性，血沉、C反应蛋白等炎症指标也会升高。

• 影像学检查：X线检查中，骨关节炎表现为关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀，后期出现关节间隙均匀变窄、骨质侵蚀破坏。MRI检查则能更清晰地显示关节软骨、滑膜、韧带等软组织病变，有助于早期诊断。

治疗策略：针对性方案对抗疾病

骨关节炎与类风湿关节炎的治疗方法因疾病特点而异：

• 骨关节炎治疗：治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展。症状较轻时，可通过控制体重、减少关节负重活动、进行游泳等低强度运动，增强关节周围肌肉力量。同时，采用热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛；外用或口服非甾体类抗炎药减轻炎症。若病情严重，关节功能明显受限，可考虑关节腔注射玻璃酸钠，增加关节润滑；必要时进行手术治疗，如关节置换术。

• 类风湿关节炎治疗：强调早期、规范治疗，以控制炎症、防止关节破坏。常用药物包括改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特），这类药物能延缓疾病进展；非甾体类抗炎药用于缓解疼痛和炎症；对于病情严重、常规药物治疗效果不佳的患者，还可使用生物制剂或小分子靶向药物精准抑制炎症。此外，患者需在病情缓解期进行康复训练，保持关节活动度，防止关节畸形 。

骨关节炎和类风湿关节炎虽然都会带来关节痛苦，但只要正确区分，遵循科学的治疗方案，积极配合医生治疗，同时做好日常关节护理和健康管理，多数患者都能有效控制病情，减轻痛苦，提高生活质量。了解疾病差异，才能更好地守护关节健康。