糖尿病足防护手册：从选鞋袜到日常护理，社区长者居家照护指南

糖尿病足，作为糖尿病并发症中的严重病症，每20秒就有一人因之截肢。社区中的老年糖尿病患者，由于足部感觉减弱、血液循环不畅，即便是轻微的损伤也可能导致溃疡甚至截肢。本文旨在从生活细节出发，提供一套科学、实用的预防策略，以助糖尿病患者维护足部健康。

一、糖尿病足：预防重于治疗

1. 病理基础

糖尿病足的病理基础主要包括神经病变和血管病变两大方面：

神经病变：高血糖水平长期损害足部神经，导致感觉丧失，使得患者难以察觉到足部的微小伤口或异常。这种感觉的丧失使得小伤口容易被忽视，从而增加了感染和溃疡的风险。

血管病变：糖尿病还会引起下肢动脉的狭窄或闭塞，导致足部供血不足。血液供应不足会使得伤口愈合缓慢，感染的风险大大增加。

2. 早期预警

糖尿病足的早期症状多种多样，包括但不限于以下几点：

足部皮肤苍白、冰凉，抬高后发紫；

间歇性跛行，行走时小腿疼痛，休息后缓解；

足部出现水疱、老茧、鸡眼或颜色变暗；

指甲增厚变形，趾间潮湿糜烂。

二、鞋袜挑选：足部健康的保障

1. 鞋子挑选准则：“宽松、透气、稳健”

选择合适的鞋子对于预防糖尿病足至关重要。以下是一些挑选鞋子的准则：

材质与设计：建议选择透气性好的真皮或帆布材质的鞋面，避免使用不透气的塑料和人造革。鞋头应宽松，以确保脚趾能够自然伸展，不会受到挤压。此外，鞋底应具有良好的防滑性能，以提供稳健的行走支持。

尺寸与穿着：下午脚部略肿时试鞋，双脚同时测量，选择稍大尺码以避免过紧。新鞋每日试穿不超过2小时，逐步适应，以减少对足部的压迫和摩擦。

2. 袜子选择要点：“柔软、透气、无束缚”

袜子的选择同样不容忽视，以下是一些重要的选择要点：

材质：优选纯棉或羊毛材质，这些材料吸汗透气，有助于保持足部干燥。应避免使用化纤材料，因为它们可能导致足部皮肤过敏或不适。

袜型：选择无松紧带的低弹力袜或专为糖尿病患者设计的袜子，以避免袜口过紧对足部造成压迫。袜子的弹性应适中，既不过紧也不过松。

颜色：浅色袜子有助于观察足部是否有出血或渗液的情况，便于及时发现潜在问题。

3. 避免不良习惯

为了保护足部健康，应避免以下不良习惯：

避免穿着过紧的鞋子，如尖头皮鞋、系带过紧的运动鞋，这些都可能对足部造成不必要的压力和摩擦；

不穿修补过的旧鞋，以防内衬磨损导致足部受伤；

不光脚穿鞋或赤脚行走，以防被异物刺伤或感染。

三、日常护理：每日十分钟，足部健康无忧

1. 足部检查

每天晚上洗脚后，在明亮的光线下仔细检查双足。注意观察水疱、擦伤、裂口、红肿或脓点等异常情况，以及皮肤温度是否正常。趾甲过长或真菌感染也是需要关注的问题。

2. 科学洗脚

洗脚时，水温应控制在37-40℃之间，使用中性肥皂清洗，洗脚时间不超过5分钟。洗完后，用柔软毛巾彻底擦干，特别是趾缝间，以避免潮湿环境导致真菌滋生。

3. 皮肤与指甲保养

润肤防裂：洗脚后及时涂抹保湿乳或凡士林，特别是足跟部位，如果出现干裂，可以穿棉质袜套加强保湿效果。

剪趾甲：使用糖尿病专用圆头指甲剪，沿趾甲弧度修剪，避免剪得太短或太深，以免造成嵌甲或感染。

四、伤口处理：重视小伤，及时干预

1. 居家处理

对于足部的小伤口，应进行清洁和消毒处理，然后包扎保护。每日观察伤口变化，如果48小时内无明显好转，应立即就医。

2. 禁忌行为

在处理伤口时，应避免以下行为：

不要挤压水疱或剪破老茧，以免造成二次感染；

不要使用未经证实的偏方敷伤口，以免延误治疗；

不要使用刺激性消毒剂，以免刺激伤口，加重炎症。

3. 就医指征

一旦出现以下情况，应立即就医：

伤口深度大于0.5厘米；

周围出现红肿、热痛等感染迹象；

足部皮肤发黑坏死；

出现全身感染症状，如发热、寒战等。