网球肘，医学名叫肱骨外上髁炎（肘关节外侧骨头部位的炎症），是一种手肘外侧反复疼痛的常见病。患者常感觉手肘外侧酸胀疼痛，尤其在提重物、拧毛巾或做抓握动作时会加重，严重时连端水杯都困难。这个病虽然叫"网球肘"，但家庭主妇、装修工人等经常重复手部动作的人群也容易得。病名的由来：1883年有医生注意到，参加温布尔登网球赛的运动员特别容易得这种手肘疼的病，就给它起了"网球肘"这个俗称。其实病因主要是前臂肌肉长期重复用力，导致连接手肘骨头的肌腱（类似固定肌肉的"绳子"）过度磨损，就像皮筋用久了会起毛边一样。这种情况和直接受伤关系不大，更多是日积月累的劳损造成的。

一、诊断：基于症状与体征的精准判断

诊断主要依靠临床表现，影像学检查多用于排除其他疾病 。

1. 症状评估：典型症状为肘关节外侧持续性酸痛，初期为活动时疼痛，后期休息时也可能发作；疼痛可放射至前臂外侧，导致握力下降，严重时无法完成拧瓶盖、扫地等简单动作 。

2. 体征检查：最关键的体征是“Mill征”阳性，患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节，若肘关节外侧出现剧痛则为阳性 。此外，按压肱骨外上髁处可触及明显压痛点，且疼痛范围局限，不超过肱骨外上髁周围2cm 。

3. 影像学检查：X线片通常无明显异常，仅用于排除骨折、骨关节炎等；超声检查可清晰显示伸肌总腱的增厚、水肿或撕裂，敏感度达90%以上；MRI则能更精准评估肌腱损伤程度，为手术治疗提供依据 ，一般在保守治疗无效或怀疑肌腱撕裂时进行 。

二、治疗：遵循“保守优先、阶梯递进”原则

治疗的核心目标是缓解疼痛、修复受损肌腱、恢复关节功能，绝大多数患者通过保守治疗即可痊愈 。

（一）保守治疗（适用于发病3个月内，症状较轻者）

1. 休息与制动：急性期（疼痛剧烈时）需避免引发疼痛的动作，必要时使用前臂支具或弹性绷带固定，限制腕关节背伸和前臂旋前动作，让肌腱得到充分休息，通常制动1-2周 。

2. 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部水肿；慢性期（48小时后）改用热敷、超声波、冲击波治疗，促进局部血液循环，加速肌腱修复 ，其中体外冲击波治疗是首选，每周1次，4-6次为1个疗程，有效率可达70% 。

3. 药物治疗：疼痛明显时，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶，直接作用于病灶，全身副作用小；若外用药物效果不佳，可在压痛点处进行局部封闭治疗，注射复方倍他米松与利多卡因混合液，快速缓解疼痛，但每年注射不超过3次，避免肌腱变脆断裂 。

4. 康复训练：疼痛缓解后（通常2-3周）开始康复训练，先进行前臂肌肉拉伸训练，如掌心向下，用另一只手将手腕向掌心方向掰，保持15-30秒，每组10次；再进行力量训练，如使用弹力带进行腕关节背伸抗阻训练，逐渐增加阻力，增强前臂伸肌力量，预防复发 ，训练需持续8-12周 。

（二）进阶治疗（适用于保守治疗3-6个月无效，症状持续者）

1. 超声引导下介入治疗：在超声精准定位下，进行肌腱内针刺松解或富血小板血浆（PRP）注射 。PRP富含生长因子，可促进肌腱细胞增殖和胶原合成，修复退变肌腱，注射后需制动2周，再配合康复训练，有效率达60%-80% 。

2. 手术治疗：如果经过6-12个月规范保守治疗仍无改善，就需要考虑手术治疗。目前主流术式包括开放手术和关节镜微创手术两大类。具体手术方式主要有三种：清除病变组织的病灶清理术、松解肌腱的伸肌总腱起点剥离松解术、解除神经压迫的卡压神经血管束切除术。其中病灶清理术效果最为显著，通过彻底清除病变的桡侧腕短伸肌组织并释放肌腱张力，术后恢复优良率可达95%。

三、预防：规避诱因，降低复发风险

1. 纠正不良姿势：长期办公者需调整鼠标位置，保持腕关节中立位，避免长时间悬空或过度背伸；厨师、工匠等从业者，工作时可佩戴护肘，分散肌腱受力 。

2. 科学热身与训练：运动前充分热身，尤其是网球、羽毛球等需频繁挥臂的运动，训练后进行前臂肌肉拉伸；逐步增加运动强度，避免突然加大运动量 。

肱骨外上髁炎诊治的关键在于“早发现、早干预”，早期规范保守治疗可有效避免病情迁延 。若出现肘关节外侧持续疼痛，应及时就医，通过科学治疗与康复，多数患者可完全恢复，回归正常工作与生活 。