基层医疗机构是居民健康的“守门人”，承担着基本医疗、公共卫生服务、慢性病管理、康复指导及健康教育等核心职能。与二三级医院相比，基层护理工作具有“服务对象广、病种复杂度高、资源相对有限、连续性要求强”的特点。其护理要点不仅需聚焦技术操作的规范性，更需立足“以患者为中心”的全周期健康管理理念，在有限条件下实现护理质量的精准提升。

一、基层护理的核心定位：从“疾病护理”到“健康管理”的延伸

基层护理的对象以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者（如高血压、糖尿病）、术后康复者及常见病多发病患者为主，多数为轻症或稳定期患者，但也包含部分急危重症患者的早期识别与转诊。这一群体对护理的需求不仅是“打针换药”，更需要“连续、综合、个性化”的健康支持。因此，基层护理的定位需从单一的“操作执行者”转变为“健康协作者”——既要完成基础治疗护理，更要通过健康监测、用药指导、心理疏导、生活方式干预等，成为连接患者与专科医生的“桥梁”，以及居民健康的“第一联系人”。以“技术+人文+连续性”的综合服务，体现基层医疗护理区别于大医院专科护理的关键价值。

二、基层护理的六大关键要点

（一）基础操作规范化：细节决定安全

基层护理虽以常见操作为主 但患者多为老年或基础疾病较多人群，操作风险（如感染、出血、过敏反应）不容忽视。规范化的操作流程是保障安全的基础：需严格遵循无菌原则、掌握适应证与禁忌证液、关注特殊人群反应。此外，基层常面临“一人多岗”情况，需在繁忙中保持“慎独精神”，即使无人监督也严格执行操作标准。

（二）慢性病管理的连续性：从“单次干预”到“全程跟踪”

慢性病（高血压、糖尿病、冠心病等）占基层门诊量的70%以上，其诊疗及护理核心是“控制指标+预防并发症”。基层需承担“健康管家”角色，通过建立“一人一档”的动态健康档案，跟踪患者的血压/血糖值、用药记录、饮食运动情况，并定期（如每月或每季度）开展面对面随访。包括：① 用药指导精准化：针对老年患者易漏服、错服药物的问题，护士需用“分药盒+图文提醒”辅助（如标注“早饭前吃红色药片”），并解释药物作用（如“阿司匹林防血栓，不能自行停药”）；② 自我监测技能培训：教会患者或家属正确测量血压（如静息5分钟后测右臂）、血糖（如采血前清洁手指、避免用力挤压），并记录数据供医生参考；③ 并发症预警识别：如糖尿病患者出现足部破溃、视物模糊，高血压患者突发头晕、胸闷，需立即指导转诊并记录病情变化。

（三）急危重症的早期识别与转诊：把握“黄金时间窗”

基层虽非急危重症救治主体，但往往是患者发病的第一现场。医务人员需具备“快速筛查高风险症状”的能力，如：胸痛患者是否伴大汗、放射痛（提示心梗）？呼吸困难患者有无口唇发绀、不能平卧（提示心衰或哮喘急性发作）？意识障碍患者是否伴偏瘫（提示脑卒中）？一旦发现“危险信号”，需立即启动转诊流程（联系上级医院开通绿色通道），并在转运前做好基础处理（如吸氧、开放静脉通道、监测生命体征）。此外，基层需储备常见急症的应急技能，如心肺复苏（CPR）、海姆立克急救法、过敏性休克抢救（肾上腺素注射）、外伤止血包扎等，并定期开展演练。能否在“黄金10分钟”内正确处置，直接关系到患者预后。

（四）特殊人群的个性化护理：关注“一老一小”与脆弱群体

老年人：多合并多种慢性病、认知功能下降或行动不便，护理需侧重跌倒预防（如检查卫生间防滑垫、提醒夜间开夜灯）、用药安全（避免多种药物同服）、心理关怀；

孕产妇与儿童：孕产妇需监测胎动、宫缩及产后出血情况，指导母乳喂养与新生儿护理；儿童护理需关注生长发育指标（如身高、体重）、疫苗接种反应（如发热处理）及常见病（如腹泻脱水）的补液指导；

残疾人/失能老人：需联合家庭照护者培训（如鼻饲管护理、压疮预防），并通过家庭病床服务定期上门评估。

（五）健康教育的“接地气”传播：让知识转化为行动

基层护理的健康教育需避免“照本宣科”，而要根据居民的文化水平、生活习惯调整方式。例如，向农村老人讲解“低盐饮食”时，可用“每天不超过一啤酒瓶盖盐”替代“每日钠摄入＜5g”；指导糖尿病患者运动时，建议“饭后半小时散步30分钟，以微微出汗为宜”，而非机械强调“有氧运动时长”。教育形式可多样化：通过宣传栏张贴图文（如“高血压十大误区”）、举办“健康赶集日”活动（现场测血压+答疑）、利用微信群推送短视频（如正确洗手步骤），甚至结合方言编写顺口溜（如“血糖高，莫慌张，管住嘴、迈开腿，按时吃药记心上”）。关键是通过反复强化，帮助居民将知识转化为日常习惯。

（六）团队协作与资源联动：做居民健康的“协调者”

基层诊疗护理不是“单打独斗”，而是需要与医生、公共卫生人员、药师、康复师及社区工作者紧密配合。例如，医务人员在随访中发现患者抑郁情绪，需及时反馈给家庭医生并联动心理咨询师；慢性病患者用药方案调整后，护士需与药房核对药品发放情况，并指导患者正确使用；对于需转诊的患者，医疗护理人员需提前整理病历资料（如近期血压记录、检查结果），并与上级医院科室沟通对接，确保转诊无缝衔接。此外，基层医务人员还需关注“政策落地最后一公里”，如协助居民办理慢性病门诊报销、申请家庭病床服务、参与公共卫生项目（如老年人免费体检、两癌筛查）的组织与动员，将护理服务融入公共卫生体系。

总之，基层医疗机构的诊疗护理工作，是医疗卫生体系的“毛细血管”，虽不显眼却至关重要。其核心在于以患者需求为导向，在规范操作中融入人文关怀，在有限资源下实现精准服务。每一位基层护士都是居民健康的“贴心人”，他们的专业与温度，正是“健康中国”最坚实的基石。