鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿后形成的良性增生组织,外观呈半透明的荔枝状或葡萄状,常单侧或双侧发病。据临床数据显示,我国鼻息肉患病率约为1%-4%,且容易反复发作,若不及时干预,可能导致鼻塞加重、嗅觉减退甚至丧失,还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。了解鼻息肉的诱因、做好预防,同时掌握科学治疗方法,对守护鼻腔健康至关重要。
一、揪出“幕后推手”:哪些因素会催生鼻息肉?
鼻息肉的形成并非一蹴而就,而是多种因素长期作用的结果,常见诱因主要有三类:
• 慢性炎症刺激:长期患过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的人群,鼻腔黏膜反复受炎症因子刺激,会出现充血、水肿。若炎症持续不缓解,水肿的黏膜逐渐增厚、下垂,最终形成息肉。比如常年受花粉、尘螨过敏困扰的人,鼻黏膜长期处于“敏感肿胀”状态,患鼻息肉的风险比普通人高3-5倍。
• 感染与免疫异常:鼻腔反复感染细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)或病毒后,免疫系统会启动“过度防御”,导致鼻黏膜内的嗜酸性粒细胞聚集增多——这类细胞会释放炎症介质,加速黏膜水肿和息肉形成。此外,自身免疫功能紊乱的人群(如哮喘患者),鼻息肉的发病率也明显偏高。
• 环境与生活习惯影响:长期处于空气污染严重的环境(如粉尘、有害气体较多的车间),鼻腔黏膜持续受刺激;或有吸烟、酗酒习惯,烟雾中的尼古丁、酒精会损伤鼻黏膜屏障,降低抵抗力,都可能增加鼻息肉的发病风险。
二、预防是关键:用“3个习惯”降低发病可能
鼻息肉的预防核心是“减少黏膜刺激+控制基础炎症”,具体可从以下方面入手:
• 管好基础病,切断炎症源头:若患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎,需积极规范治疗——过敏性鼻炎患者要避开过敏原,坚持用生理盐水洗鼻,必要时按医嘱用鼻用激素喷剂(如糠酸莫米松)控制黏膜敏感;慢性鼻窦炎患者需及时用抗生素(遵医嘱)清除感染,避免炎症“拖成慢性”。基础病控制得好,鼻黏膜水肿的概率会大幅降低,息肉自然难形成。
• 改善环境,给鼻腔“减负”:室内勤通风,用空气净化器过滤粉尘、PM2.5等污染物;厨房、卫生间等潮湿区域定期清洁,避免霉菌滋生(霉菌也是诱发鼻黏膜炎症的常见因素);长期在粉尘多的环境工作时,务必戴防尘口罩,减少鼻腔直接接触刺激物。此外,戒烟也很重要——研究显示,吸烟者鼻息肉的复发率比不吸烟者高2倍以上。
• 定期自查,早发现早干预:平时多关注鼻腔症状,若出现“持续鼻塞(尤其单侧)、鼻涕变稠带异味、嗅觉越来越差”,别当成普通感冒硬扛,及时到耳鼻喉科做鼻内镜检查——早期鼻黏膜水肿若能通过药物控制,可避免发展成息肉。
三、科学治疗:分“阶段”应对,降低复发
鼻息肉的治疗需根据病情轻重选择方案,核心是“清除息肉+控制炎症+预防复发”:
• 小息肉/早期阶段:药物保守治疗:若鼻内镜检查发现息肉较小(直径<1cm),且以黏膜水肿为主,可先通过药物控制——首选鼻用糖皮质激素喷剂(如布地奈德、氟替卡松),每天1-2次喷鼻,连续使用2-3个月,多数小息肉可缩小甚至消失;若合并过敏,可联合口服抗组胺药(如氯雷他定);若有感染,短期加用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。用药期间需定期复查鼻内镜,观察息肉变化。
• 大息肉/症状严重阶段:手术切除+术后护理:若息肉较大(堵塞鼻腔1/2以上),导致严重鼻塞、头痛、嗅觉丧失,或药物治疗3个月后无改善,需进行手术——目前临床常用“鼻内镜下鼻息肉切除术”,通过内镜精准切除息肉,同时开放堵塞的鼻窦,减少复发隐患。手术创伤小、恢复快,术后1-2周需遵医嘱用生理盐水冲洗鼻腔(每天2次),清除分泌物和血痂;同时继续用鼻用激素喷剂(术后需用3-6个月),抑制黏膜再次水肿。
• 复发高风险阶段:长期管理+定期随访:鼻息肉复发率较高(尤其合并哮喘、过敏的患者),术后需长期管理——每3-6个月做一次鼻内镜复查,及时发现黏膜水肿苗头;坚持洗鼻习惯,保持鼻腔清洁;若有基础病(如哮喘),需同步规范治疗,因为鼻腔和呼吸道黏膜相连,基础病控制不好会间接诱发鼻息肉复发。
四、避坑提醒:这些“误区”要避开
• 误区1:“鼻息肉是肿瘤,必须赶紧切”——鼻息肉是良性组织,不会癌变,小息肉可先用药观察,不必盲目手术。
• 误区2:“手术切完就万事大吉”——手术只是清除现有息肉,若术后不控制炎症、不复查,复发率可达50%以上,术后护理和长期管理更关键。
• 误区3:“鼻用激素副作用大,术后不敢用”——术后用鼻用激素是为了抑制黏膜水肿,剂量低且局部起效,长期规范使用安全性高,擅自停药反而易导致复发。
鼻息肉虽常见且易复发,但只要抓住“预防-早期干预-术后管理”三个关键环节,就能有效控制病情。若你正被鼻塞、嗅觉减退困扰,别忽视这些“小信号”,及时就医检查——早发现、科学治,才能让鼻腔始终保持通畅,呼吸更清爽。
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