年轻就不会得癌症了吗？

 在很多人心中认为，年轻就不会得癌症了，但事实是如此吗？下面分享一个本人在北京中医药大学深圳医院（龙岗）肛肠科进修学习期间碰到的一个实际案例：患者谭某，男性，29岁，因大便习惯性改变2月余就诊，便意频作，伴便血，色鲜红或暗红。患者一直以为是痔疮疾病，未予重视，随着便血的次数增加，有时可伴有喷血，患者自觉病情加重于就近医院就诊并行肠镜检查发现直肠肿瘤后来本院肛肠科门诊于，于2025年4月24日收入住院完善相关检查后于4月29日行手术治疗。经术后治疗病情好转，各项生命体征平稳于5月9日出院。以上案例告诉我们，年轻并不代表不会得癌症。

低位直肠癌科普

什么是低位直肠癌呢？下面通过几个方面和大家科普一下低位直肠癌的各个方面的知识，从症状到治疗，你所需要了解的关键信息。

定义：什么是低位直肠癌？

低位直肠癌是发生在直肠下段的恶性肿瘤，通常指距离肛门齿状线（肛缘）5厘米以内的直肠癌。由于位置靠近肛门，手术难度较大，且可能影响排便功能和肛门保留，因此与其他部位的结直肠癌相比，治疗策略和预后有所不同。

常见症状：警惕身体的“异常信号”

1. 早期症状（最易被忽视）：

排便习惯改变：突然便秘、腹泻，或两者交替。

便血或黏液便：血液呈鲜红或暗红色，常被误认为痔疮。

里急后重感：排便后仍有“没排干净”的感觉。

2. 中晚期症状：

肛门疼痛或坠胀感（肿瘤压迫或侵犯周围组织）。

肠梗阻：腹胀、腹痛、停止排便排气。

体重骤降、贫血（长期慢性出血导致）。

注意：痔疮和直肠癌症状相似，但痔疮便血多为滴血或喷射状，颜色为鲜红色，而直肠癌可能混有黏液或坏死组织。便血切勿自行诊断，务必就医！

病因与高危人群

1. 明确危险因素：

遗传：家族中有结直肠癌或息肉病史（如林奇综合征）。

饮食：长期高脂肪、低纤维饮食，红肉摄入过多。

肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。

生活方式：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动。

2. 高危人群：

年龄＞50岁（近年有年轻化趋势）。

有肠息肉病史或既往接受过盆腔放疗者。

诊断方法：早发现是关键

1. 肛门指检：简单有效，约70%的低位直肠癌可通过指检触及肿块。

2. 肠镜检查：确诊“金标准”，可活检明确病理类型。

3. 影像学检查：

MRI或直肠超声：评估肿瘤侵犯深度及淋巴结转移。

CT/增强CT：排查远处转移（如肝、肺）。

肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）辅助监测疗效和复发。

治疗策略：个体化与多学科结合

低位直肠癌治疗需综合考虑肿瘤分期、位置、患者年龄及保肛意愿，通常采用手术为主，结合放化疗、靶向治疗的综合方案。

1. 手术治疗：

保肛手术：适用于肿瘤较小、距肛门≥3cm且未侵犯括约肌者。

腹会阴联合切除术（Miles手术）：需永久性造瘘（人工肛门），用于肿瘤侵犯肛门括约肌或位置过低者。

经肛全直肠系膜切除术：微创技术，提高超低位肿瘤保肛率。

2. 新辅助治疗：

术前放化疗：缩小肿瘤，提高手术成功率和保肛可能。

免疫治疗或靶向治疗：针对特定基因突变（如MSI-H/dMMR型肿瘤）。

3. 术后辅助治疗：根据病理分期决定是否需化疗（如奥沙利铂方案）。

预防与筛查：降低风险的行动指南

1. 健康生活方式：

增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少加工肉类。

戒烟限酒，保持BMI＜25，每周运动≥150分钟。

2. 筛查建议：

一般人群：40岁起定期肠镜检查（间隔5-10年）。

高危人群：提前至30-35岁，或根据医生建议缩短筛查间隔。

预后与随访

早期（Ⅰ期）：5年生存率＞90%。

局部进展期（Ⅱ-Ⅲ期）：5年生存率约60-80%。

晚期（Ⅳ期）：以延长生存和改善生活质量为目标。

随访计划：术后2年内每3-6个月复查肿瘤标志物、影像学，定期肠镜监测复发。

常见问题解答

1. 保肛与否如何决定？

取决于肿瘤位置、分期及术中快速病理结果，医生会优先考虑根治性切除，再尽量保留肛门功能。

2. 造瘘后如何生活？  

现代造口袋隐蔽性好，患者可正常社交、运动，需学习护理技巧（如定期更换、皮肤保护）。

总结：

低位直肠癌的早期发现和治疗至关重要。若出现持续便血、排便异常，务必及时就医。随着医学进步，即使是低位肿瘤，通过多学科协作也能实现根治并保留功能。健康的生活方式与定期筛查，是抵御癌症的最佳武器。