血脂管理的重要性：以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD)为主的心血管疾病是我国城乡居民第一位死因，面对我国ASCVD负担不断上升的趋势，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)是其致病性危险因素，因此血脂管理刻不容缓，基层管理更是重中之重！他汀类药物因能减少胆固醇合成降低LDL-C水平，目前已成为抗动脉粥样硬化降低心血管疾病风险的基石。

《中国血脂管理指南2023版》指出，将LDL-C作为ASCVD风险干预的首要靶点，降低LDL-C以中等强度他汀为起始治疗，这是因为研究显示他汀增加1到2倍剂量，并未进一步减少心血管事件，而且基于我国人群对他汀类药物耐受性较差的现状，所以将中等强度他汀作为中国人群降脂治疗的首选策略，临床常见中等强度他汀类药物有普伐他汀、洛伐他汀等，普伐他汀作为水溶性他汀对肾上腺、脑等部位的胆固醇合成影响较低，安全性高，既能有效降低血清胆固醇水平，又可以防止不良反应发生。除此之外，普伐他汀作为不通过CYP450代谢的他汀，肝脏不良反应少，安全性较突出，作为老年人患者来说以普伐他汀为重要证据，推荐他汀用于老年患者一级预防，《>75岁老年患者血脂异常管理的专家共识》指出：专家共识建议75岁及以上年龄的患者在调脂治疗达标的基础上可首选亲水性他汀如普伐他汀，以减少对肝脏和肌肉可能的影响，普伐他汀在高位老年人中的研究中显著降低主要不良心血管事件发生率，为老年患者他汀类药物一级预防提供依据，普伐他汀作为兼顾有效性、安全性及减少药物间相互作用的中等强度他汀类药物，循证医学证据充分是中国ASCVD患者联合治疗策略中他汀类用药的优选。必要时联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布10mg/d，对于高甘油三酯血症的患者，指南推荐阿昔莫司0.25-0.50g，2次/d用于降甘油三酯的治疗。

血脂干预靶点与目标值：指南明确将LDL-C作为血脂干预首要靶点，依据ASCVD危险分层确定目标值，低危人群LDL-C目标值<3.4mmol/L以下，中危人群LDL-C目标值<3.0mmol/L以下，高危人群LDL-C目标值<1.8mmol/L以下，极高危人群LDL-C目标值<1.4mmol/L以下，危险分层结合患者年龄、血压、血糖是否吸烟等多因素结合评估。

生活方式干预，饮食调整：控制总脂肪摄入，每日油脂摄入量20-25g，减少饱和脂肪(动物油脂、棕榈油)及反式脂肪(油炸食品、烘焙食品)摄入，增加不饱和脂肪，如每周适量食用深海鱼、坚果等，每日胆固醇摄入量控制在300mg以下，减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，同时多摄入全谷类、蔬菜、水果，保证每日膳食纤维摄入量25-30g。

运动建议：鼓励每周至少150min中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

体重管理：体重指数（BMI）尽量控制在18.5-23.9之间，腰围超标者（男性》90CM、女性》85CM）建议减重5%-10%，有助于改善血脂。

戒烟限酒：吸烟损失血管内皮，酒精干扰肝脏脂质代谢，戒烟限酒利于血脂控制。