狭窄性腱鞘炎：被过度使用的“手指与手腕警报”

日常生活中，频繁刷手机、长时间敲键盘、反复抱孩子等动作，可能悄悄引发一种手部劳损性疾病——狭窄性腱鞘炎。它因腱鞘增厚狭窄导致肌腱活动受阻，被俗称“妈妈手”“手机手”，在频繁用手人群中高发，需早识别、早干预。

一、什么是狭窄性腱鞘炎？

腱鞘是包裹在肌腱外的“保护套”，能分泌滑液减少肌腱活动时的摩擦，就像机械部件的“润滑油”。当肌腱长期反复摩擦或受外伤后，腱鞘会出现慢性无菌性炎症，逐渐增厚、狭窄，阻碍肌腱正常滑动，最终形成狭窄性腱鞘炎[__LINK_ICON]。

这种疾病最常见于两个部位：一是手腕桡骨茎突处（大拇指侧），称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（德凯尔万综合征）；二是手指屈肌腱处，表现为手指活动时卡顿、弹响，即“扳机指”。

二、哪些人容易“中招”？

1. 劳损高发人群：长期重复手部动作者，如程序员、厨师、缝纫工、洗碗工，以及网球、高尔夫球爱好者，肌腱与腱鞘反复摩擦易引发炎症。

2. 特殊生理阶段人群：孕妇、哺乳期妇女及经常抱孩子的女性，发病率是男性的7倍，与腕部长期承重、激素变化相关。

3. 体质与疾病关联人群：腱鞘天生薄弱者、中老年人（组织弹性下降），或患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病者，患病风险更高。

4. 儿童群体：少数儿童会因先天性腱鞘结构异常患病，表现为手指屈伸障碍。

三、发病有哪些信号？

症状多随病情进展逐渐加重，典型表现包括：

- 疼痛与压痛：初期仅腕部或拇指侧不适，劳累后加重；后期出现持续性钝痛，可放射至前臂或手指，按压患处痛感明显。

- 活动障碍：手指或手腕屈伸困难，抓取物品、拧瓶盖、扳门把手等动作时疼痛加剧，严重时需用另一只手辅助才能完成屈伸。

- 弹响与卡顿：手指弯曲或伸直时出现“咔嗒”弹响，伴随明显卡顿感，类似扳机扣动的动作。

- 肿胀与萎缩：局部可能出现轻度肿胀，长期活动受限可导致大鱼际肌失用性萎缩。

四、如何科学诊断与治疗？

诊断方法

医生主要通过体格检查和影像学辅助诊断：

- 体格检查：观察患处肿胀、压痛情况，测试特定动作（如拇指外展背伸）是否诱发疼痛，“扳机指”可直接观察到弹响与卡顿[__LINK_ICON]。

- 影像学检查：X线可排除骨折、关节退变等问题，超声能清晰显示腱鞘增厚、肌腱粘连等病变，助力精准治疗[__LINK_ICON]。

治疗方式

遵循“先保守后手术”原则，早期干预预后良好：

1. 保守治疗（适用于90%早期患者）：

- 制动休养：佩戴护腕或支具固定患处，减少活动，4-6周内可明显改善症状。

- 物理与药物治疗：冰敷缓解急性期疼痛，超声波、针灸等物理治疗促进炎症吸收；疼痛剧烈时可在医生指导下使用非甾体类消炎药。

- 局部封闭治疗：向腱鞘内注射药物快速抗炎止痛，部分患者可通过此方法治愈。

2. 手术治疗（适用于保守无效者）：

- 传统手术：切开狭窄的腱鞘，松解肌腱束缚，改善活动功能。

- 微创治疗：超声引导下针刀松解术，精准剥离肌腱与腱鞘的粘连，无需开刀，术后疼痛轻、恢复快，可替代传统手术。

- 儿童患者：保守治疗3个月无效者建议手术，术后可立即恢复手指灵活度。

五、日常预防与康复技巧

预防要点

1. 避免过度劳损：每使用手机、电脑30分钟，休息5-10分钟，活动手腕与手指；做家务时避免长时间重复同一动作。

2. 保持正确姿势：使用电脑时手腕自然伸直，避免悬空或过度弯曲；用手机时尽量双手操作，减少单手拇指负担。

3. 借助辅助工具：重体力劳动或长时间用手时佩戴护腕，使用 ergonomic 键盘、鼠标减少手腕压力。

4. 增强组织韧性：均衡饮食保证营养摄入，适当进行手部锻炼，维持肌腱与腱鞘健康。

康复锻炼

- 腕关节拉伸：用健侧手按压患侧手背使腕弯曲，或扳住手掌使腕伸直，各维持10秒，重复10-15次。

- 拇指活动训练：缓慢按压拇指至掌心或背侧，保持10-20秒；或轻拉拇指并向四周晃动，缓解局部紧张。

- 前臂旋转练习：屈肘90度，手心向上与向下反复旋转前臂，每次10-15次，增强周围肌肉力量。

狭窄性腱鞘炎并非“疑难杂症”，但拖延治疗可能导致肌腱坏死、功能永久受限。当手腕或手指出现疼痛、弹响时，及时休息并就医，多数人可通过保守治疗康复。保护双手，从减少“无效劳损”开始。