走走停停腰腿疼，小心“腰椎管狭窄”在作怪！

——给普通人的一本小册子

一、它到底是谁？

腰椎管狭窄，说简单点就是“腰椎里的神经通道变窄了”。

· 腰椎：腰部那几节“算盘珠”一样的骨头。

· 椎管：骨头中间空心的“通道”，里面住着脊髓和神经根。

· 狭窄：通道被增生的骨刺、肥厚的韧带、突出的椎间盘等挤占，神经被“夹住”。

二、我有没有中招？

典型信号——“走一走就歇菜”

· 走一段路或站久了，臀部、大腿、小腿酸胀、麻木、无力，必须蹲下来或弯腰休息才能继续走（这叫“神经源性间歇性跛行”）。

· 有人还会觉得脚像穿了厚袜子，或出现抽筋、乏力。

· 严重时出现大小便憋不住、马鞍区麻木，这是“马尾综合征”，必须立刻就医。

三、到医院怎么查？

1. 先和医生“聊天+体检”：问症状、压痛点、走路距离、弯腰是否能缓解。

2. 拍片：

· X线：看骨头大体形态、滑脱情况。

· MRI（首选）：像“高清摄像机”，直接看到神经被压在哪、压得多重。

· CT：想看骨头细节或不能MRI时再补做。

3. 其他：少数疑难病例会用神经肌电图，排除血管性跛行。

四、先别慌，八成患者可以“不动刀”

(一) 日常自救

· 姿势：少久坐、少弯腰搬重物，坐时腰后垫小枕头。

· 运动：推荐散步、骑固定自行车、游泳；每次疼了就坐下休息，循序渐进。

· 保暖：腰部怕凉，空调房穿件薄外套或腰围。

(二) 药物+康复

· 消炎止痛：布洛芬、塞来昔布等，饭后吃，胃痛人群遵医嘱。

· 神经营养：甲钴胺、维生素B1。

· 消肿：短期可用甘露醇或激素硬膜外注射（医生操作，勿自行尝试）。

· 物理治疗：热敷、电疗、牵引、推拿，一定去正规医院康复科，拒绝暴力按摩。

五、什么时候考虑手术？

红旗信号：

· 保守治疗3–6个月无效，走路不到100米就疼得停下。

· 肌肉明显萎缩、脚抬不起来或大小便功能变差。

常见术式：

1. 微创内镜：UBE/椎间孔镜，两三个小孔就能把压迫物去掉，术后2–3天可下床。

2. 椎板切除减压：把“屋顶”掀开，给神经腾地方；若腰椎不稳，再加融合内固定。

手术有效率80–90%，但仍有感染、出血、邻椎病风险，需由脊柱专科评估。

六、防大于治，牢记四句顺口溜

“坐有靠、站换脚、搬要蹲、腰常翘”

· 坐有靠：椅子靠背+腰垫，让腰椎有支撑。

· 站换脚：久站时单脚踏小凳，轮流换脚。

· 搬要蹲：重物先蹲下再抱，切勿弯腰硬拉。

· 腰常翘：每天做“小飞燕”或“桥式”，让腰背肌更强壮。

七、一句话总结

腰椎管狭窄是“老年常见病、青年可预防”。

出现走走停停的腰腿痛，早去脊柱外科/骨科就诊，早诊断、早干预，大多数患者都能继续“说走就走”的人生旅程！