骨质疏松性骨折的外科治疗与康复管理
2025-12-09
作者:林华
来源:快医精选
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骨质疏松症被称为“沉默的杀手”,其引发的脆性骨折已成为中老年人的主要健康威胁之一。在骨伤科临床中,椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折是骨质疏松性骨折的常见类型。这类骨折具有愈合慢、并发症多、复发率高等特点,科学的外科治疗与全程康复管理对患者预后至关重要。

骨质疏松症导致骨骼骨量减少、骨微结构破坏,骨骼脆性增加,轻微外力即可引发骨折。其中,椎体压缩性骨折最为常见,患者会出现剧烈腰背痛、身高变矮、驼背等症状;髋部骨折危害最大,老年人髋部骨折后1年内死亡率高达20%-30%,多数患者会丧失独立生活能力。传统治疗以卧床休息、药物止痛和保守固定为主,但长期卧床会加剧骨流失,引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症,形成恶性循环。

现代骨伤科对于骨质疏松性骨折的治疗,已形成一套系统化的综合方案,其核心内容为“微创治疗+抗骨质疏松药物干预+个体化康复训练”三者紧密结合的模式。具体到椎体压缩性骨折的治疗,目前临床广泛应用的微创技术主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)。这类手术通过在受损椎体内精准注入医用骨水泥,不仅能够迅速增强椎体的结构稳定性,还能有效减轻患者的剧烈疼痛。术后患者恢复速度快,通常24小时内即可实现下床自主活动,极大降低了因长期卧床可能引发的坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等多种并发症风险。而在髋部骨折的临床处置中,则多采用闭合复位结合髓内钉内固定术,或根据患者具体情况实施人工髋关节置换术。这些手术手段有助于早期重建髋部力学功能,促进患者尽快恢复行走能力,从而显著减少功能障碍的发生,改善远期生活质量。

外科手术完成后,抗骨质疏松治疗是预防骨折再次发生的重要环节。患者必须在专业医师的指导下,长期规律服用钙剂和维生素D补充剂,以增强骨密度和维持骨骼健康。此外,还需配合使用双膦酸盐类药物、降钙素等抗骨质疏松药物,这些药物能够有效抑制破骨细胞的活性,减少骨量流失,同时促进骨形成,从而整体提升骨骼质量。康复训练在整个恢复过程中同样占据关键地位,术后早期应进行适当的肌肉收缩训练和关节活动度练习,以防止肌肉萎缩和关节僵硬;进入中期后,可逐步开展平衡能力训练和渐进性负重训练,增强身体的稳定性和支撑力;到了后期,患者应在医生指导下逐渐恢复正常日常活动,逐步提高运动强度。通过系统、分阶段的康复计划,不仅能显著改善肢体的功能状态,还能全面提升患者的生活质量,减少再次骨折的风险。

预防骨质疏松性骨折的重要性尤为突出,必须引起中老年群体的高度重视。骨质疏松症作为一种常见的骨骼疾病,会导致骨密度下降和骨质变脆,从而显著增加骨折的风险。因此,中老年人应当定期前往医疗机构进行骨密度检测,及早发现骨质疏松的迹象并采取科学的干预措施。在日常生活中,保持均衡的饮食结构至关重要,建议多摄入富含钙质和优质蛋白质的食物,如牛奶、豆制品、鱼类和绿叶蔬菜,以增强骨骼的健康基础。此外,坚持规律的身体锻炼也不可忽视,推荐选择太极、哑铃操等抗阻运动,这些活动能够有效提升肌肉力量和骨骼的稳定性。同时,要坚决避免吸烟和过量饮酒等不良生活习惯,这些行为会加速骨质流失,显著增加骨折的发生概率。通过科学合理的治疗手段与综合性的预防措施,骨质疏松性骨折患者不仅能够有效控制病情进展,还能逐步恢复身体功能,最终重新回归正常、高质量的日常生活。

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