骨质疏松症的预防与治疗是一个系统性工程，核心在于 “增加骨量储备，减少骨量流失，预防骨折”。与心脏病类似，生活方式是基石，并结合必要的医学干预。

以下从 预防（全生命周期管理）和 治疗（确诊后管理） 两个层面，详细阐述策略。

一、 预防策略：打造“坚硬”的骨骼银行

预防骨质疏松，应从年轻时开始，努力达到更高的“峰值骨量”（通常在30岁左右），并在中年后尽力减缓骨量流失。

1. 营养基石：为骨骼提供原料

钙：骨骼的“主要建筑材料”。

推荐摄入量：成人每日约800-1000毫克，50岁以上女性和70岁以上男性建议增至1000-1200毫克。

最佳来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、豆制品（豆腐、豆浆）、坚果和连骨小鱼。

维生素D：钙的“搬运工”，促进肠道钙吸收，直接作用于骨骼。

推荐摄入量：成人每日600-800国际单位。

主要来源：日照（每日15-20分钟，面部和手臂暴露）；食物（海鱼、蛋黄、强化维生素D的牛奶）；补充剂（日照不足时的必要手段）。

蛋白质：构成骨骼的“框架”。

保证适量优质蛋白摄入（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类）。

其他营养素：维生素K（绿叶蔬菜）、镁（坚果、全谷物）、钾（水果蔬菜）也扮演重要角色。

2. 运动刺激：给骨骼“压力信号”

负重运动：是刺激骨生长的最关键运动。包括步行、慢跑、跳舞、爬楼梯、网球等。

抗阻/力量训练：增加肌肉力量，间接保护和刺激骨骼。如使用弹力带、举重、深蹲、俯卧撑（需根据能力调整）。

频率与强度：每周至少进行3-5次，每次30-60分钟的负重和肌肉强化运动。

3. 避免“伤骨”行为

戒烟：烟草会破坏骨细胞，加速骨流失。

限酒：过量酒精（每日饮用超过2个标准杯）会影响钙和维生素D代谢，并增加跌倒风险。

减少咖啡因和过量盐分：高钠和高咖啡因饮食可能增加尿钙排出。

慎用影响骨骼的药物：长期使用糖皮质激素、某些抗抑郁药等需在医生指导下并密切监测骨密度。

4. 预防跌倒（尤其对老年人至关重要）

居家安全：保持地面干燥、无障碍物，安装扶手和防滑垫，保证照明。 改善视力与听力。

进行平衡训练，如太极、瑜伽。

必要时使用拐杖或助行器。

二、 治疗策略：当骨质疏松已确诊（T值 ≤ -2.5 或已发生脆性骨折）

治疗的目标是延缓骨流失、增加骨密度、降低骨折风险。此时，生活方式改变是基础，但**必须与药物治疗相结合。

1. 生活方式强化

营养与运动：在预防措施的基础上，需在医生或康复师指导下进行更安全的、有针对性的运动，避免导致骨折的高风险动作。

防跌倒：上升为最高优先事项。

2. 药物治疗（核心手段）

药物治疗能有效降低骨折风险（可达30%-70%）。主要分为两大类：

抗骨吸收药物（减缓“拆骨”）：

双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：一线首选，口服或静脉注射。

地舒单抗（皮下注射）：作用更强效，每半年注射一次。

选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于绝经后女性。

激素替代疗法：适用于有更年期症状的年轻女性，需评估风险。

促骨形成药物（促进“建骨”）：

特立帕肽/阿巴洛肽（每日皮下注射）：用于严重骨质疏松或多发骨折患者，能显著重建骨骼。

其他机制药物：

罗莫索单抗：具有双重作用（先促建后抗拆），每年皮下注射一次，疗程有限。

关键：药物选择需由专科医生（内分泌科、风湿免疫科、骨科）根据患者的骨折风险、年龄、性别、合并症及个人情况决定。患者必须遵医嘱足疗程用药，并定期复查（如每1-2年测骨密度）。

3. 疼痛管理与康复

急性骨折后需积极镇痛。

在康复师指导下进行安全的功能锻炼，恢复活动能力，防止因疼痛和制动导致进一步的骨流失和功能下降。

核心建议与误区澄清

1. 补钙不是万能的：没有足够的维生素D，补钙效果大打折扣。单纯补钙不能替代药物治疗。

2. 喝骨头汤不能补钙：骨头汤中溶解的是脂肪和嘌呤，钙含量极低。

3. 骨质疏松不是“老年病”：年轻人如有不良生活习惯、内分泌疾病或使用激素，也可能患病。

4. 骨密度检查是关键：绝经后女性、70岁以上男性，以及有风险因素的任何成年人，应咨询医生是否需要做双能X线骨密度检测。

5. 治疗是一个长期过程：骨质疏松是慢性病，需像管理高血压一样长期坚持治疗和随访。

总结：应对骨质疏松，需要采取 “营养 + 运动 + 防跌 + 药物（必要时）+ 监测” 的综合策略。预防越早开始越好，治疗则永不嫌晚。一旦怀疑或确诊，请务必寻求专业医疗帮助，制定个体化方案。