日常生活中，你是否有过这样的经历：拧毛巾时手腕外侧突然传来一阵刺痛，抱孩子久了桡骨茎突处又酸又胀，甚至连开门锁都变得费力？这些看似不起眼的疼痛，可能是一种名为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”的疾病在作祟。作为骨科门诊的常见病，它常被称为“妈妈手”“抱婴肘”，却因症状与“鼠标手”相似而容易被混淆。本文将带您全面认识这种“勤劳病”，从病因到治疗，从预防到康复，让您远离手腕疼痛的困扰。

一、认识桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：什么是“妈妈手”？

要理解这个疾病，我们首先得认识手腕处一个关键的解剖结构——桡骨茎突。桡骨是前臂外侧的长骨，其靠近手腕的末端有一个骨性突起，就是桡骨茎突。在这个突起的下方，有一个狭窄的骨性纤维管道，名为“第一伸肌鞘管”，里面容纳着两条重要的肌腱：拇长展肌腱和拇短伸肌腱。这两条肌腱负责拇指的伸展和外展动作，就像两根“绳子”，通过鞘管的保护和润滑，带动拇指灵活活动。

当这个鞘管因各种原因变窄，或者肌腱在鞘管内反复摩擦受损时，就会引发无菌性炎症，这就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。炎症会导致鞘管内壁增厚、肌腱水肿，两者之间的摩擦阻力增大，进而出现疼痛、活动受限等症状。由于多见于长期抱孩子的母亲、频繁用手劳作的人群，因此它有了“妈妈手”的俗称。

二、揪出致病元凶：哪些人容易“中招”？

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。其核心病因是肌腱与鞘管的反复摩擦，具体可归结为以下几类人群：

1. 重复性劳损人群：“用手过度”是主因

长期从事需要反复拇指伸展、外展动作的职业人群是高发群体。比如：

家务劳动者：频繁拧毛巾、擦桌子、切菜等动作，会让拇长展肌腱和拇短伸肌腱在鞘管内反复滑动，长期累积易引发炎症。

办公室职员：长时间使用鼠标、键盘，尤其是习惯用拇指点击鼠标或操作快捷键的人，手腕处于固定姿势，肌腱持续受力摩擦。

手工业者：如裁缝、厨师、木匠、乐器演奏者等，需要手指和手腕的精细、重复动作，肌腱长期处于紧张状态。

2. 特殊生理时期人群：激素变化是诱因

女性在孕期、哺乳期或更年期，体内激素水平发生变化，肌腱和腱鞘的弹性降低、充血水肿，对摩擦的耐受能力下降，更容易发生炎症。这也是“妈妈手”多见于产后女性的重要原因——产后抱孩子的姿势（手腕弯曲、拇指外展）进一步加重了肌腱的负担。

3. 外伤或姿势不良人群：损伤与代偿的恶性循环

手腕部位的急性损伤（如扭伤、挫伤）如果处理不当，可能导致鞘管内出血、粘连，进而引发狭窄；而长期不良姿势（如手腕过度弯曲、拇指过度外展）会使肌腱处于异常受力状态，加速鞘管的磨损和增厚。此外，先天性肌腱异常、类风湿关节炎等疾病也可能增加患病风险。

三、识别典型症状：疼痛和“弹响”是信号

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状具有明显的特异性，及时识别有助于早期干预。其典型表现可概括为“痛、肿、卡、响”四个字：

1. 疼痛：位置固定，活动加重

疼痛主要集中在桡骨茎突处（手腕外侧骨性突起附近），初期可能只是轻微的酸胀感，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，呈刺痛或酸痛，可向手臂或拇指放射。尤其在做“握拳尺偏”动作时（即握拳后将手腕向小指侧弯曲），疼痛会明显加重——这是诊断该疾病的重要体征，医学上称为“Finkelstein试验阳性”。

2. 肿胀：局部隆起，压痛明显

炎症刺激会导致鞘管内积液、肌腱水肿，进而在桡骨茎突处形成一个黄豆大小的隆起，质地较硬，按压时疼痛剧烈。部分患者还可能观察到局部皮肤发红、皮温升高。

3. 卡顿与弹响：拇指活动受限

当鞘管狭窄严重时，肌腱在通过鞘管时会遇到明显阻力，导致拇指活动不灵活，出现“卡顿”现象。严重时，拇指伸展或屈曲时会发出“弹响”声，就像生锈的轴承转动时的声音，医学上称为“弹响拇”。

温馨提示：如果出现上述症状超过1周，且休息后无明显缓解，建议及时就医，避免病情迁延导致肌腱粘连、功能障碍。

四、科学诊断：从体征到检查，精准识别

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断并不复杂，医生通常通过病史询问、体格检查即可初步判断，必要时结合影像学检查排除其他疾病。

1. 体格检查：Finkelstein试验是“金标准”

医生会让患者将拇指握拳，然后将手腕向尺侧（小指侧）弯曲，若桡骨茎突处出现剧烈疼痛，则为Finkelstein试验阳性，这是诊断该疾病的特异性体征。此外，医生还会检查桡骨茎突处的压痛、肿胀情况，以及拇指的活动范围和有无弹响。

2. 影像学检查：排除其他疾病

虽然X线片无法直接显示肌腱和鞘管的炎症，但可以排除桡骨茎突骨折、骨关节炎等骨性疾病；超声检查则能清晰显示鞘管增厚、肌腱水肿的情况，帮助医生判断病情的严重程度；对于症状不典型的患者，磁共振成像（MRI）可进一步明确肌腱损伤的范围和程度。

五、治疗方案：分阶段干预，保守与手术结合

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗遵循“阶梯治疗”原则，即根据病情的轻重程度，选择从保守治疗到手术治疗的不同方案。

1. 急性期治疗：休息、制动与消炎

发病初期（1-2周内），症状较轻，治疗以缓解炎症、减轻疼痛为主：

休息与制动：避免引起疼痛的动作，如抱孩子、拧毛巾、长时间使用鼠标等。必要时佩戴腕部支具或拇指夹板，将手腕和拇指固定在中立位，减少肌腱的摩擦。

冷敷与热敷：急性期（48小时内）可采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀和疼痛；48小时后改为热敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收。

药物治疗：在医生指导下口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），或在桡骨茎突处涂抹扶他林软膏等外用抗炎药，缓解疼痛和炎症。

2. 慢性期治疗：封闭、理疗与康复锻炼

若保守治疗2-4周后症状无明显改善，可进入慢性期治疗：

封闭治疗：将糖皮质激素与局麻药混合后，注射到第一伸肌鞘管内，快速减轻炎症和疼痛。这是治疗慢性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的有效方法，多数患者注射1-2次后症状可明显缓解。但需注意，封闭治疗不宜频繁进行（每年不超过3次），以免引起肌腱变性、断裂。

物理治疗：采用超声波、冲击波、激光治疗等方法，促进局部血液循环，松解粘连，缓解疼痛。其中，冲击波治疗对慢性顽固性疼痛有较好的效果。

康复锻炼：在疼痛缓解后，进行手腕和拇指的功能锻炼，如腕关节的屈伸、旋转练习，拇指的伸展、外展练习，增强肌腱的柔韧性和力量，预防复发。

3. 手术治疗：松解狭窄，恢复功能

对于经保守治疗无效、症状严重影响生活质量，或出现肌腱卡压、活动严重受限的患者，可考虑手术治疗。手术方式为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术，在局部麻醉下，切开第一伸肌鞘管，解除对肌腱的压迫，必要时切除部分增厚的鞘管组织，以彻底松解狭窄。手术创伤较小，一般术后次日即可开始轻度的腕关节活动，1-2周拆线后逐渐恢复正常活动。术后需注意保持伤口清洁干燥，避免感染，并在医生指导下进行康复锻炼，防止肌腱粘连。