你有没有过这样的体验：早晨醒来，手指僵硬得像生了锈；拇指根部弯曲时发出轻微弹响，伴随一阵刺痛；手腕转动时感觉某个位置卡住了，使不上劲？如果你经常重复使用手部，无论是打字、玩手机还是做家务，这些症状可能指向同一个问题——腱鞘炎。

一、什么是腱鞘炎？为什么偏偏找上你？

简单来说，腱鞘炎就是肌腱的“外套”发炎了。我们的肌腱（连接肌肉和骨骼的结缔组织）外面包裹着一层滑膜鞘，就像电线外面的绝缘套管，里面还有润滑液，让肌腱能够顺畅滑动。

当某个动作被过度重复，肌腱和腱鞘之间就会过度摩擦，导致充血、水肿。腱鞘空间本就不大，一旦发炎肿胀，就会挤压肌腱，形成恶性循环——越肿越卡，越卡越肿。这就像高峰期的单行道发生了交通事故，后面的车辆（肌腱）被困在狭窄的道路（腱鞘）里，进退两难。

哪些人最容易“中招”？

· 手机重度用户：单手长时间握持手机，拇指高频滑动、点击

· 办公族：长时间打字、使用鼠标，手腕保持固定姿势

· 手工劳动者：裁缝、木工、装配线工人等需要重复手部动作的职业

· 音乐爱好者：吉他手、钢琴演奏者等

· 新手父母：频繁抱婴儿，手腕承受非常规压力

· 运动爱好者：网球、羽毛球、攀岩等需要强力握拍、抓握的运动

二、识别腱鞘炎：不只是“手疼”那么简单

腱鞘炎根据发生部位不同，有几种常见类型，症状也各有特点：

1. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手）

· 典型症状：手腕拇指侧疼痛，可向上放射至前臂

· 特征测试：握拳拇指在内，向小指侧偏手腕，疼痛加剧（芬克尔斯坦试验）

· 易发人群：产后女性、经常拧毛巾或提重物者

2. 扳机指（弹响指）

· 典型症状：手指弯曲后“卡住”，需要另一只手帮助伸直，伴有弹响和疼痛

· 好发部位：拇指、中指、无名指根部

· 特点：早晨症状最重，活动后稍缓解

3. 腕管综合征（虽然严格来说不是腱鞘炎，但常伴发）

· 典型症状：拇指、食指、中指麻木、刺痛，夜间常被麻醒

· 特殊表现：甩手后症状暂时缓解

4. 德奎尔万氏病

· 典型症状：手腕背部疼痛，尤其在大拇指伸展和外展时

· 易发人群：需要反复做扭、转动作的劳动者

自测小方法：

轻轻按压疑似疼痛部位，如果有明显压痛点，且做特定动作时疼痛加剧，很可能是腱鞘炎。但请注意，颈部问题（如颈椎病）也可能引起手部症状，如果伴随颈部不适或症状范围较广，应及时就医鉴别。

三、诊断：医生如何判断你的“手”怎么了？

医生诊断腱鞘炎通常遵循以下步骤：

1. 详细问诊：了解你的职业、日常习惯、症状特点、何时加重/缓解

2. 体格检查：通过特定动作诱发疼痛，确定受累肌腱

  · 芬克尔斯坦试验：诊断“妈妈手”

  · 抵抗试验：让患者做某个动作时施加反方向力，诱发疼痛

3. 影像学检查（必要时）

  · 超声：经济、无辐射，可动态观察肌腱滑动情况，是首选检查

  · MRI：清晰显示软组织炎症程度，用于复杂病例或术前评估

  · X光：排除骨折、关节炎等骨骼问题

重要提醒：如果出现手指完全无法活动、伴有发烧、或手部明显红肿热痛，可能是感染性腱鞘炎，需立即就医！

四、阶梯治疗：从休息到手术的完整方案

腱鞘炎治疗遵循“阶梯原则”，从最简单保守的方法开始，无效时才考虑更积极的干预。

第一阶梯：休息与调整（适用于所有初期患者）

· 相对休息：不是完全不动，而是避免诱发疼痛的特定动作

· 工作调整：使用人体工学鼠标、键盘，调整桌椅高度

· 生活习惯改变：双手交替使用手机，避免单手提重物

· 夹板固定：夜间使用支具保持手腕中立位，避免睡眠中无意识弯曲

第二阶梯：物理治疗与康复训练

· 冷敷/热敷：急性期（红肿热痛）冷敷；慢性期（僵硬、活动受限）热敷

· 按摩：轻柔按摩前臂肌肉，放松过度紧张的肌群

· 拉伸练习：

 · 手腕伸展：手臂伸直，手心向下，用另一手轻轻下压手背

 · 手腕屈曲：手臂伸直，手心向上，用另一手轻轻下压手掌

 · 每个动作保持15-30秒，每天3-5次

· 肌力训练（疼痛缓解后）：

 · 握力球练习

 · 橡皮筋抗阻手指伸展

第三阶梯：药物治疗

· 外用药物：非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）

· 口服药物：布洛芬等非甾体抗炎药（短期使用，注意胃肠道副作用）

· 局部注射：皮质类固醇+局部麻醉药，效果明确但不宜反复使用（一般不超过3次/年）

第四阶梯：手术治疗

当保守治疗3-6个月无效，严重影响生活时可考虑：

· 小针刀松解：微创操作，创伤小，恢复快

· 开放手术：切开狭窄的腱鞘，彻底松解肌腱

· 术后康复：通常几天后即可轻度活动，2-4周基本恢复

五、预防胜于治疗：日常生活中的护手秘籍

工作场所改造

· 使用垂直鼠标，保持手腕中立位

· 键盘放置高度使前臂与地面平行

· 每工作30-45分钟，起身活动手部2-3分钟

运动防护

· 运动前充分热身手腕、手指

· 选择合适的装备：网球拍握柄尺寸合适，攀岩粉减少手部摩擦

· 运动后拉伸前臂肌群

日常小习惯

· 双手交替做家务，避免单手过度用力

· 购物时用推车代替手提篮

· 手机使用支架，减少手持时间

· 练习手指“瑜伽”：缓慢地充分弯曲和伸展每个手指

营养支持

· 保证优质蛋白质摄入（修复组织）

· 补充Omega-3脂肪酸（抗炎）

· 维生素C和锌（促进结缔组织健康）

六、特别关注：这些情况不要“忍一忍”

虽然大多数腱鞘炎通过保守治疗可以好转，但出现以下情况请及时就医：

1. 自我护理2周后症状无改善或加重

2. 手指完全不能弯曲或伸直

3. 关节处明显红肿、皮温升高

4. 伴有发烧等全身症状

5. 怀疑有外伤（如摔倒时用手撑地后出现症状）

记住，早期干预最简单有效。当你感到手部不适时，不妨停下来，做个简单的拉伸，调整一下工作姿势，也许就能避免一场“手部交通拥堵”。健康的手，是连接你与美好生活最直接的桥梁。