肩袖损伤：常见却易被忽视的肩部问题

肩部作为人体活动范围最大的关节，其灵活运作离不开肩袖组织的稳定支撑。然而，肩袖损伤作为一种高发的运动系统疾病，正困扰着越来越多的人，从运动员到办公室职员，从年轻人到老年人都可能受其影响。了解肩袖损伤的成因、症状与应对方法，对保护肩部健康至关重要。

肩袖的重要作用

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱组成的一组结构，它们像“袖口”一样包裹着肩关节，主要负责肩关节的稳定和旋转、抬臂等动作。这四块肌肉协同工作，既能保证肩部在活动时的灵活性，又能防止肱骨头过度移位，是维持肩关节正常功能的核心“动力系统”。一旦肩袖受损，肩部的稳定性和活动能力会直接下降，进而影响日常生活和运动表现。

损伤的常见原因

肩袖损伤的成因可分为急性创伤和慢性劳损两类。急性创伤多发生在突然的外力冲击下，比如摔倒时用手撑地、搬重物时用力过猛，或运动中肩部受到直接撞击，这类损伤常见于年轻人和运动员。

慢性劳损则更为普遍，尤其在中老年人中高发。随着年龄增长，肩袖组织会逐渐退化，肌腱的血液供应减少，弹性降低，此时长期重复的肩部动作——如频繁抬臂、举高物体、长时间保持同一姿势（如长期伏案工作时耸肩），都可能导致肩袖肌腱反复磨损，最终引发损伤。此外，肩部受凉、姿势不良等因素会加重局部血液循环障碍，加速损伤进程。

典型症状与易混淆点

肩袖损伤的典型症状包括肩部疼痛、活动受限和力量减弱。疼痛多位于肩关节外侧，尤其在抬臂60°~120°时痛感明显，夜间卧床时疼痛可能加剧，甚至影响睡眠。患者会发现抬臂困难，无法轻松完成梳头、穿衣、举高物品等动作，严重时肩部力量明显下降，连拎重物都变得吃力。

需要注意的是，肩袖损伤的症状易与肩周炎混淆。两者虽都有肩部疼痛和活动受限，但肩周炎（冻结肩）多表现为全范围活动受限，且疼痛范围更广；而肩袖损伤的疼痛和活动障碍常与特定动作相关，通过专业检查可区分。若出现症状后盲目锻炼，可能加重损伤，因此及时就医诊断十分关键。

诊断与治疗方式

诊断肩袖损伤通常需要结合病史、体格检查和影像学检查。医生会通过特定的动作测试（如抬臂抗阻试验）判断肩袖功能，而超声、核磁共振（MRI）等检查能清晰显示肌腱损伤的位置和程度，为治疗方案的制定提供依据。

治疗方式需根据损伤程度而定。对于轻度损伤或炎症期，保守治疗是首选，包括休息制动（避免加重损伤的动作）、物理治疗（如冷敷、热敷、超声波治疗）、药物治疗（口服消炎镇痛药或外用贴剂）以及康复锻炼（如肩关节稳定性训练、肌肉力量练习）。多数患者通过规范的保守治疗，症状可在数周至数月内缓解。

若损伤严重（如肌腱撕裂较大），或保守治疗3~6个月后效果不佳，则需考虑手术治疗。关节镜下肩袖修补术是目前常用的术式，通过微创方式将撕裂的肌腱重新缝合固定，术后配合康复训练，多数患者可恢复正常肩部功能。

预防与康复要点

预防肩袖损伤，关键在于避免肩部过度负荷和慢性劳损。日常应注意保持正确姿势，避免长期低头或耸肩；运动前充分热身，运动中避免突然的过度用力动作；中老年人尤其要减少频繁抬臂搬重物的行为。此外，加强肩部肌肉锻炼，如进行哑铃侧平举、肩胛骨收缩等动作，能增强肩袖肌肉力量，提高肩关节稳定性。

康复阶段需遵循“循序渐进”的原则。急性损伤期应减少活动，待疼痛缓解后逐步开展康复训练，先从被动活动（如借助健侧手带动患侧肩活动）开始，再过渡到主动活动和力量训练，避免急于求成导致二次损伤。

肩袖损伤虽常见，但只要早发现、早干预，多数患者能有效恢复。重视肩部发出的“疼痛信号”，科学保护和锻炼，才能让肩关节始终保持灵活与稳定，为生活和运动保驾护航。