骨科手术（如骨折固定、关节置换、脊柱手术等）的术前术后注意事项对康复至关重要。以下是详细的指导建议：

一、术前注意事项

1. 全面评估与准备

- 体格检查：完善血常规、凝血功能、心电图、影像学检查（X线/CT/MRI）等。

- 基础疾病控制：高血压、糖尿病等需稳定在安全范围（如空腹血糖≤8.3mmol/L）。

- 用药调整：停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）5-7天（需医生指导），必要时改用低分子肝素桥接。

2. 预防感染

- 术前1天或当天剃除手术区域毛发（避免皮肤损伤）。

- 若有龋齿、泌尿系感染等需提前治疗。

3. 饮食与禁食

- 术前8小时禁食，6小时禁饮（根据麻醉要求）。

- 糖尿病患者需调整胰岛素用量，避免术中低血糖。

4. 心理与物品准备

- 了解手术流程，缓解焦虑；练习术后需要的动作（如床上排尿、拐杖使用）。

- 准备助行器、防滑鞋、腰围/颈托等支具。

5. 特殊准备

- 关节置换术：术前口腔检查（避免术后血源性感染）。

- 脊柱手术：练习轴线翻身（保持头颈躯干成直线）。

二、术后注意事项

1. 早期监护

- 生命体征：监测血压、心率、血氧，警惕术后出血或血栓。

- 伤口护理：保持敷料干燥，观察红肿、渗液（感染迹象）。

- 疼痛管理：按医嘱用止痛药（如NSAIDs、阿片类），避免忍痛影响康复。

2. 体位与活动

- 骨折/关节手术：抬高患肢（高于心脏）减轻肿胀。

- 脊柱手术：术后6小时内平卧，轴线翻身每2小时1次。

- 早期活动：麻醉消退后即可开始踝泵运动（预防深静脉血栓）。

3. 饮食与排便

- 术后6小时从流食逐步过渡到高蛋白、高纤维饮食（如鱼肉、蔬菜）。

- 避免便秘（可用乳果糖），尤其脊柱术后需减少腹部用力。

4. 康复训练

- 阶段计划：

- 1-3天：肌肉等长收缩（如股四头肌绷紧）。

- 1周后：逐步开始关节被动/主动活动（如CPM机辅助）。

- 4-6周：负重训练（根据骨折愈合情况）。

- 禁忌：关节置换术后避免盘腿、深蹲（防脱位）。

5. 并发症预防

- 血栓：低分子肝素+弹力袜+足踝运动。

- 感染：术后抗生素使用不超过24小时（视情况调整）。

- 关节僵硬：早期冷敷消肿，后期热敷+康复锻炼。

6. 出院后随访

- 定期复查（如术后1/3/6个月），影像学评估愈合情况。

- 出现发热、剧痛、活动障碍需立即就医。

三、特殊手术注意事项

- 关节置换术：

- 避免坐矮凳、跷二郎腿，使用坐便器。

- 术后6周内避免开车。

- 脊柱内固定术：

- 3个月内避免弯腰搬重物，佩戴支具保护。

四、家属陪护要点

- 协助翻身、按摩下肢（防压疮和血栓）。

- 监督用药和康复训练，避免过早负重。

通过规范化的围手术期管理，可显著降低并发症风险，加速功能恢复。具体方案需遵医嘱个性化调整。

本以为你只作为医学科普，具体情概况还需遵循医嘱