疟疾的常见原因

疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，主要通过蚊虫叮咬传播，其发病与以下因素密切相关：

- 病原体感染：疟疾的病原体为疟原虫，常见种类包括间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可危及生命。疟原虫通过雌性按蚊（主要是中华按蚊）叮咬进入人体，先在肝细胞内发育繁殖，随后侵入红细胞大量复制，导致红细胞破裂，释放出的疟原虫及代谢产物引发临床症状。

- 传播途径：蚊虫叮咬是主要传播方式，按蚊叮咬疟疾患者或带虫者后，疟原虫在蚊体内发育，再通过叮咬健康人传播。此外，少数情况下可通过输血（输入含疟原虫的血液）、母婴传播（孕妇感染后传给胎儿）引发疟疾，但非主要途径。

- 流行区域与环境：疟疾主要流行于热带、亚热带地区（如非洲、东南亚、南美洲），这些地区气候温暖潮湿，适宜按蚊滋生。雨季蚊虫密度增加，传播风险升高；居住在卫生条件差、缺乏防蚊设施（如蚊帐）的地区，感染概率显著增加。

- 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，尤其是儿童、孕妇、免疫力低下者（如艾滋病患者、长期营养不良者）感染后症状更严重。感染后可获得一定免疫力，但持续时间短，且不同疟原虫之间无交叉免疫，可能重复感染。

疟疾的治疗注意事项

疟疾治疗需遵循“早期诊断、及时用药、规范疗程”原则，根据疟原虫种类和病情严重程度选择方案，同时注意预防复发和传播：

- 明确诊断与用药：

- 确诊依据：通过血液涂片镜检、疟原虫抗原检测或核酸检测明确疟原虫种类，其中恶性疟需优先紧急处理，避免发展为重症。

- 药物选择：

- 间日疟、卵形疟：常用氯喹联合伯氨喹，氯喹杀灭红细胞内疟原虫，伯氨喹清除肝细胞内休眠子（防止复发），需注意伯氨喹可能引发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者溶血，用药前需筛查。

- 恶性疟：因易耐药，常用青蒿素类复方药物（如青蒿琥酯联合阿莫地喹），起效快、疗效好，需按疗程足量使用，避免耐药性产生。

- 重症疟疾：需住院治疗，采用青蒿素类药物静脉注射，同时对症处理高热、贫血、肾功能衰竭等并发症。

- 疗程规范与监测：

- 严格按疗程用药，不可擅自停药。例如，间日疟需服用伯氨喹8天左右，确保杀灭休眠子；恶性疟疗程通常3-5天，需完成全疗程以防复发。

- 治疗期间监测症状（如体温、出汗、乏力）及血液指标（如红细胞计数、疟原虫密度），评估疗效。若用药后症状无改善或加重，需及时就医调整方案。

- 预防传播与复发：

- 患者治疗期间需做好防蚊措施（如使用蚊帐、驱蚊剂），避免蚊虫叮咬后将疟原虫传播给他人。

- 间日疟、卵形疟患者治愈后，需遵医嘱定期复查，因休眠子可能在数月或数年后复苏引发复发，必要时再次服用伯氨喹。

- 特殊人群注意：

- 孕妇感染疟疾可能导致流产、早产，需及时治疗，首选青蒿素类药物（孕期使用相对安全），避免使用奎宁等可能影响胎儿的药物。

- 儿童和老年人用药需根据体重调整剂量，密切观察副作用（如胃肠道反应、头晕）。

- 个人防护与流行区注意：

- 前往疟疾流行区前，提前了解当地疫情，咨询医生服用预防药物（如氯喹、甲氟喹），出发前1-2周开始服用，持续至离开后4周。

- 在流行区活动时，穿长袖衣裤，涂抹驱蚊剂，夜间使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。

1. 疟疾是可防可治的疾病，早期规范治疗治愈率高，但若延误治疗（尤其是恶性疟）可能导致严重并发症甚至死亡。前往流行区需做好防护，出现发热、寒战等症状及时就医，避免漏诊误诊。