心绞痛急救方法

梁春芳

廊坊市第四人民医院 急诊心内

【发表证书】心绞痛是冠心病临床表现最常见的一种类型，系由冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧引起的。发病诱因有劳累、精神紧张、上楼梯、逆风行走、受寒、饱餐或大量吸烟饮酒等因素。发作时突然感到胸骨后或心前区压榨感或紧缩样刺痛，有透不过气的感觉，疼痛可放射两肩部。疼痛持续时间不长，一般3-5分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。休息时心电图多属正常。对可疑心肌梗塞、心力衰竭或严重心律紊乱者，可作双倍二级梯运动试验，以期明确诊断。

1.发生心绞痛的病因有哪些？

1.1冠状动脉血流减少，以冠状动脉粥样硬化最常见，少见的有梅毒性主动脉炎伴主动脉瓣关闭不全或冠状动脉口狭窄等。

1.2心绞痛发作常有如下诱因:劳动、运动、饱餐、吸烟、饮酒和情绪激动等。

2.家庭应急处理措施

2.1立即停止活动，取自然位置卧床或坐位休息，最好抬高上身。

2.2穴位治疗:

(1) 按压至阳穴。至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间，操作者左手扶患者肩部，右手持5分硬币大小的东西，其边缘横放于至阳穴处，逐渐用力按压，以能耐受为度，可使心绞痛完全缓解，起效时间10-30秒。

(2) 至阳穴皮下埋藏微型助压器。用穿刺针将1.5厘米助压器植入至阳穴皮下，当心绞痛发作时，背靠硬物顶压，心绞痛即可缓解，每日3-4次，每次3-5分钟可预防心绞痛发作。

2.3硝酸甘油为首选药物，可用0.3-0.6毫克舌下含化，1-2分钟内生效，能维持20-30分钟。2.4亚硝酸异戊酯，一玻管含药0.2毫升，压碎放于鼻孔前吸入，约10-15秒生效，能维持数分钟。常可引起面红、脉速、眩晕及头痛。

2.5麝香酮气雾剂或延通心气雾吸入。

2.6针刺膻中、心俞、阴俞、内关、足三里。耳针取心、皮质下、神门、肾及肾上腺等穴。

2.7丹参注射液2-4毫升加于25%葡萄糖液20-24毫升静注。

2.7脉心导敏舌下含化或嚼啐后口含，2-4分钟内生效，持续6-7小时。晚上睡前含一片，即可防止夜间或早晨心绞痛发作。

3.医院急救方法

3.1.立即呼救:一旦发现患者出现心绞痛症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难等，应立即拨打当地紧急救援电话，如中国的120，通知医疗专业人员前来处理。

3.2安全转移:在等待救援到来的过程中，尽量让患者保持安静，避免剧烈活动加重病情。如果患者正在站立或行走，应协助其坐下或平躺，解开紧身衣物，保持呼吸通畅。

3.3给予急救药物:如果患者已知有心绞痛病史并携带了硝酸甘油等急救药物，应在医生指导下给予服用。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。

3.4初步评估:急救人员到达后，会进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等，并根据患者病情进行初步评估。

3.5快速转运:根据患者状况，急救人员会决定是否需要立即送往医院进行进一步治疗，如可能需要进行心电图检查或溶栓治疗。

3.6院内救治:在医院，医生会根据患者情况，可能采取药物治疗、介入手术(如冠脉支架植入)或冠状动脉旁路移植手术等，以恢复心脏血液供应。

3.8后续护理:在病情稳定后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，改变不良生活习惯，如戒烟、控制饮食、适当运动等，以降低再次发作的风险。

心绞痛的急救不仅需要医疗专业人员的快速反应，也需要公众的基本知识和冷静应对。了解这些急救流程，能在关键时刻为生命赢得宝贵的时间。