心肌梗死的预防与治疗科普：守住心脏健康的“生命线”

心肌梗死（简称“心梗”）是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死，是冠心病最严重的类型之一，属于危及生命的急症。近年来，心梗发病率逐年上升且呈年轻化趋势，典型表现为突发胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状，若抢救不及时，死亡率极高。但心梗并非“突发不可防”，通过科学预防可显著降低发病风险，而急性期规范救治、恢复期长期管理，能有效提升生存率、减少后遗症。今天，我们从“认识心梗、科学预防、规范治疗、误区规避”四个维度，全面解读心梗的预防与治疗要点。一、先认清：心梗是什么？哪些信号要警惕？

心梗的本质是“心脏供血血管堵了”——给心脏供血的冠状动脉因动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管，导致心肌细胞因缺血缺氧在短时间内坏死。若堵塞持续超过20-30分钟，心肌坏死将不可逆转，严重时引发心律失常、心力衰竭甚至猝死。（一）典型心梗信号（需立即就医）突发胸痛：多为胸骨后或左胸部压榨样、紧缩样疼痛，持续≥30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解；疼痛可放射至左肩、背部、颈部、下颌甚至上腹部；伴随症状：大汗淋漓、胸闷气短、呼吸困难、恶心呕吐、头晕头痛、濒死感；不典型表现：部分人群（尤其是老年人、糖尿病患者）可能无明显胸痛，仅表现为胸闷、乏力、呼吸困难，或单纯上腹痛、牙痛、颈部痛（易被误诊）。关键提醒：出现上述任何症状，需立即拨打120，切勿自行驾车就医或等待症状缓解！二、科学预防：心梗“防大于治”，分两级筑牢防线心梗的预防核心是“控制动脉粥样硬化进展”，分为“一级预防”（针对普通人群，防发病）和“二级预防”（针对高危人群/心梗患者，防复发），两者结合才能最大程度降低风险。（一）一级预防：面向普通人群，从生活方式入手

核心目标是减少动脉粥样硬化斑块的形成，重点控制“可控危险因素”：饮食调理：低脂低盐，均衡营养减少高脂、高胆固醇食物摄入：如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕，避免血液中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）升高，沉积形成斑块；低盐饮食：每天盐摄入≤5g，避免咸菜、腌制品、加工肉，防止高血压（高血压是心梗的重要诱因）；多吃护心食物：富含膳食纤维的全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（蓝莓、苹果）、优质蛋白（深海鱼、鸡蛋、豆制品），适量摄入坚果（每天10-15g）。规律运动：适度锻炼，避免久坐运动原则：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳，每次30分钟，避免剧烈运动（如快速跑、负重运动）；

禁忌人群：已确诊冠心病、高血压控制不佳（血压≥160/100mmHg）、心力衰竭患者，需在医生评估后制定运动方案，避免运动诱发心梗。戒烟限酒，远离危险因素戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂，是心梗的明确危险因素，二手烟、三手烟同样有害，需彻底戒除；限酒：过量饮酒会导致血压升高、心率加快，诱发心律失常和心梗，建议男性每天饮酒量≤25g酒精，女性≤15g，最好不饮酒。控制体重，管理基础病控制体重：肥胖（BMI≥28kg/m²）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）会增加高血压、糖尿病、高血脂风险，需通过饮食+运动将BMI控制在18.5-23.9kg/m²；管理基础病：高血压患者需将血压控制在<130/80mmHg，糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%，高血脂患者控制LDL-C<2.6mmol/L（高危人群<1.8mmol/L），遵医嘱规律用药，不可擅自停药。情绪与作息：避免波动，规律作息情绪管理：长期焦虑、愤怒、压力大等不良情绪会导致交感神经兴奋，血压骤升，诱发斑块破裂，需通过听音乐、冥想、与人沟通等方式调节情绪；规律作息：避免熬夜（每天保证7-8小时睡眠），熬夜会导致激素紊乱，升高血压和血脂，增加心梗风险。（二）二级预防：面向高危人群/心梗患者，防复发高危人群包括：冠心病患者、心梗病史者、高血压+糖尿病+高血脂合并症患者、有心梗家族史（直系亲属男性<55岁、女性<65岁患病）者。核心措施是“药物+生活方式”双管齐下：长期规律用药（遵医嘱）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，抑制血小板聚集，预防血栓形成，心梗患者通常需长期服用；他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂风险；降压/降糖药物：高血压患者优先选择普利类、沙坦类、β受体阻滞剂（如美托洛尔），糖尿病患者选择降糖药或胰岛素，严格控制血压、血糖；注意：所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药，避免出血、肝损伤等副作用。定期复查，监测病情高危人群：每6-12个月复查血压、血糖、血脂、肝肾功能、心电图，必要时做冠脉CT或造影，评估血管情况；心梗患者：术后1个月、3个月、6个月、1年需复查，重点监测心功能（如心脏超声）、凝血功能，及时调整治疗方案。