手腕“摔骨折”打石膏后，这些细节决定恢复成败——Colles骨折石膏固定全攻略

一、认识Colles骨折：手腕最常见的“摔倒伤”

Colles骨折，老百姓常说的“手腕骨折”，多因手掌撑地摔倒所致，好发于中老年人（尤其是绝经后女性）和运动爱好者。典型表现为手腕背侧肿胀、畸形（像“银叉”一样鼓起），手指活动时疼痛加剧。石膏外固定是早期治疗的常用手段，通过坚固的石膏托将骨折端固定在功能位（腕关节背伸15°~30°、尺偏10°），为骨头愈合搭建“安全支架”。但打上石膏≠万事大吉，后续护理不当可能导致骨折移位、关节僵硬等问题，这篇文章就带您详细了解注意事项。

二、石膏固定后第一要务：警惕“肢体求救信号”

1. 观察手指颜色、温度与痛感

石膏固定后，若出现以下情况需立即就医：

• 手指发紫/发白：提示石膏过紧压迫血管，影响血液循环（血运）；

• 手指冰凉、麻木刺痛：可能压迫神经，若超过2小时未缓解，可能导致永久损伤；

• 疼痛突然加剧且止痛药无效：警惕“骨筋膜室综合征”（肢体内部压力过高，需紧急处理）。

建议：每1~2小时活动手指，观察是否灵活，家属可轻轻按压指甲，若苍白后2秒内恢复红润，说明血运正常。

2. 保持石膏干燥清洁

• 防水防湿：洗澡时用塑料袋包裹石膏两端，避免石膏遇水软化、变形；若不慎浸湿，及时联系医生更换。

• 防污染：不要往石膏内塞纸巾、棉花等异物，以免滋生细菌引发感染；若石膏内部瘙痒，可用吹风机冷风档沿缝隙轻吹，切勿用筷子等硬物搔抓。

三、体位与活动：“静养”不是“不动”

1. 正确抬高患肢，减轻肿胀

白天用三角巾将前臂悬吊于胸前，高度以超过心脏水平为宜（如坐在沙发上时，可在手臂下垫枕头）；夜间睡觉用枕头垫高肘部，避免肢体下垂加重肿胀。

2. 分阶段功能锻炼，避免关节僵硬

• 早期（1~2周）：以手指活动为主，每天做“握拳-伸指”循环训练（每次10组，每日3~4次），促进血液回流，减轻水肿。

• 中期（2~4周）：在医生允许下，缓慢做腕关节“轻微屈伸、旋转”动作（幅度不超过10°），避免关节粘连。

• 后期（4周后）：根据复查结果，逐步增加腕关节主动活动，可配合热毛巾热敷（石膏拆除后）缓解僵硬。

注意：锻炼时若出现剧烈疼痛，立即停止并咨询医生。

四、复查时间表：错过时机可能前功尽弃

1. 首次复查（固定后1周）

• 目的：检查石膏是否松动、骨折端是否移位，必要时调整固定。

2. 中期复查（2~3周）

• 重点：拍摄X光片，观察骨痂生长情况（骨痂是骨折愈合的关键标志）。

3. 拆除前复查（4~6周）

• 医生根据愈合情况决定是否拆除石膏，切勿自行提前拆除！若过早拆除，骨折端可能因受力再次移位。

五、常见误区与并发症预防

1. 误区纠正

• “石膏越紧越牢固？” 错！过紧会压迫血管神经，合适的松紧度应为：石膏与皮肤之间可插入1~2指。

• “完全不动就能长好？” 错！长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，功能锻炼是恢复的“第二生命线”。

2. 并发症应对

• 石膏边缘摩擦伤：若皮肤出现红肿、破溃，可用纱布垫在摩擦处，并及时就医修整石膏。

• 骨质疏松加重：中老年人可在医生指导下补充钙剂和维生素D，饮食中增加牛奶、豆制品、绿叶菜。

六、拆除石膏后：“康复战”才刚刚开始

拆除石膏后，手腕可能出现僵硬、无力，需继续进行康复训练：

• 热敷与按摩：用40℃左右温水浸泡手腕10分钟，再轻柔按摩关节周围肌肉；

• 主动屈伸训练：用健侧手辅助患侧手腕做“向上抬、向下压”动作，每日3组，每组15次；

• 抗阻训练：2周后可握握力球（从轻量级开始），增强手部力量。

结语：石膏固定是“治愈的桥梁”，护理是“过桥的钥匙”

Colles骨折虽然常见，但科学护理能大大缩短康复周期。记住“观察血运-抬高患肢-规律锻炼-定期复查”四大原则，若出现异常信号（剧痛、发紫、麻木）切勿拖延，立即联系主治医生。从固定到康复，您的每一次细心呵护，都是手腕功能重返正常的重要一步。