经血警报：那些被忽视的红色信号

——一文读懂异常子宫出血（AUB）

32岁的李女士是公司的业务骨干，最近半年她的月经成了心头大患。经期从5天延长到10天，经血量多到1小时就得更换卫生巾，夜间常常被涌出的经血惊醒。她安慰自己：“女人嘛，辛苦点正常。”直到一次加班时突然大量出血晕厥被送急诊，检查发现她的子宫内竟藏着多个粘膜下肌瘤，血红蛋白已跌至危急值。

李女士的故事并非孤例。数据显示，约30%女性一生中会经历异常子宫出血（AUB），它不仅是身体警报，更可能潜伏着危及生命的疾病。

一、异常子宫出血是什么? 

在卵巢激素的周期性调节下，女性的子宫内膜会出现周期性脱落以及出血的情况，这种情况就是正常子宫出血，也是我们常说的月经。在正常情况下，月经的周期在 21～35天，持续时间在2～8天。而异常子宫出血就是明显与正常月经不同的出血情况,时间、频率、出血量都与正常月经存在差异。具体表现为：

➤时长失控：经期持续时间异常延长（超过8天）或缩短（少于2天），打破正常生理节奏。  

➤频率失控：月经周期紊乱，短于21天或长于35天，导致频繁出血或长期闭经。  

➤出血量失控：经血过多，如每小时需更换卫生巾，或过少仅点滴出血，常伴血块涌出。  

此外，还包括经间期不规则出血、性交后出血或绝经后出血等异常情况。这些偏差不仅扰乱日常生活，还往往预示着子宫内膜息肉、肌瘤或内分泌失调等潜在问题，需及时就医鉴别。

二、异常子宫出血在人群中的发病情况和类型

➤根据年龄进行分类，异常子宫出血主要可以被分为青春期异常子宫出血(10～19 岁)、生育期异常子宫出血(18～48 岁)、围绝经期异常子宫出血(卵巢功能开始衰退-绝经一年)等类型。

➤根据致病原因进行分类，异常子宫出血则可以被分为子宫结构性改变造成的异常出血和无子宫结构性改变造成的异常出血等类型。

➤根据出血发病的急缓,异常子宫出血可以分为急性出血(严重出血，需要采取紧急处理措施，可能是突发，也可能是在慢性出血的基础上发生)和慢性出血(6个月内不少于3次，不需要紧急处理，不过要进行常规诊疗)两种类型。

三、哪些情况容易诱发异常子宫出血?

俗话说：“十病九因。”诱发异常子宫出血（AUB）的原因复杂多样，往往并非单一因素所致。了解这些诱因，有助于女性更好地识别风险，及时干预。

➤荷尔蒙波动：女性在青春期、生育期及围绝经期，由于卵巢功能的变化，荷尔蒙水平会经历剧烈波动。这种波动可能导致子宫内膜异常增厚或不规则脱落，从而诱发异常子宫出血。

➤ 生活方式不当：长期熬夜、饮食不均衡、过度节食减肥、精神压力大等不良生活习惯，都可能影响内分泌系统的正常运作，增加异常子宫出血的风险。

 ➤生殖系统疾病：子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病，会直接破坏子宫内膜的正常结构，导致出血异常。特别是粘膜下肌瘤，如李女士所患，可显著增大子宫腔面积，影响子宫收缩，从而引发大量出血。

➤药物因素：长期服用避孕药、抗凝药物或含有激素的补品，也可能干扰体内激素平衡，导致子宫异常出血。

➤ 医源性因素：如宫内节育器的放置不当或子宫手术后的恢复不良，同样可能成为异常子宫出血的诱因。

四、异常子宫出血怎么治疗?

➤药物治疗：根据出血原因和患者年龄，医生可能开具激素疗法（如口服避孕药、孕激素）以调节内分泌平衡，或使用止血药物（如氨甲环酸）控制急性出血。例如，对于荷尔蒙波动引起的出血，短期使用黄体酮可有效稳定子宫内膜。  

➤手术治疗：当药物无效或存在结构性问题时，需考虑干预措施。宫腔镜手术可切除息肉或粘膜下肌瘤，子宫内膜消融术适合无生育需求者以减少出血；严重病例如子宫腺肌病，可能需子宫切除术。这些手术通常在门诊或短期住院完成，恢复期需避免重体力活动。  

➤生活方式干预：结合健康习惯能辅助治疗，如规律作息、均衡饮食（补充铁质预防贫血）、管理压力（通过瑜伽或心理咨询）、避免过度运动（特别是在出血期间），以及戒烟限酒，这些都有助于稳定内分泌系统，减少出血复发的可能性。

总之，经血异常非小事，每一次不寻常的出血都是身体发出的求救信号。无论你是被经期延长困扰的上班族，还是为经量过多焦虑的母亲，请正视这份红色警报。及时寻求专业帮助，精准诊断病因，科学定制方案，你不仅能重获身体掌控权，更能守护生命花园的长久繁盛！