头部创伤急救包扎及注意事项

一、头部创伤概述

头部创伤是因为大脑、头骨或头皮受到伤害，可能是闭合的也可能是开放的，从瘀青、头皮撕裂伤、颅骨骨折和头皮有创面都有可能。

头部创伤主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、逆行性遗忘等症状。这些症状可能表明严重的脑损伤，应立即就医。这种压力变化可能是由于头部受伤导致的血肿或其他损伤引起的。头痛通常位于前额、枕部或顶部，可能呈钝痛或搏动样。头部创伤后，颅内压会短暂升高，刺激了化学感受器触发区，进而产生恶心感。恶心常伴随头痛出现，在头部后方如颈部处尤为明显。头部创伤可能导致颅内压增高，使大脑运动中枢受损，从而引发呕吐反射。呕吐多为喷射状，发生在剧烈头痛之后。意识障碍是由外伤导致的脑功能紊乱所致，包括嗜睡、昏睡、昏迷等。意识障碍的症状可以从轻度的嗜睡到严重的昏迷不醒，严重程度取决于受伤区域和损伤的程度。逆行性遗忘是由于大脑受到了严重的冲击，海马体受损，影响了记忆的编码和存储过程。患者可能会忘记受伤前一段时间内的事件，尤其是那些需要更多认知努力去记住的事情。

1. 创伤类型与危害

头部创伤主要包括头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡及颅内出血等类型。其中头皮裂伤因血管丰富易快速失血，需优先处理；颅内出血可能引发意识障碍甚至死亡，需紧急送医。研究显示，头部创伤占急诊外伤病例的25%-30%，及时处理可降低后遗症风险。

2.数据支持与现状分析

全球每年约有1000万例头部创伤患者，其中15%因处理不当导致病情恶化。医疗机构统计表明，正确包扎可减少30%的感染率，而错误操作可能延长愈合时间。

二、急救前准备

1.环境评估与防护

急救前需确保现场安全，避免二次伤害。施救者应佩戴手套、口罩等防护装备，防止交叉感染。若环境复杂（如交通事故现场），需优先联系专业救援。

2.工具与材料清单

基础急救包应包含无菌纱布、弹性绷带、止血带、消毒棉片、冰袋及急救手册。医疗急救建议额外配备头颈部固定装置，以应对疑似颈椎损伤的复合型创伤。

三、急救操作流程

1.止血与初步处理

直接压迫伤口是止血核心步骤：用无菌纱布覆盖创面，施加持续压力10-15分钟。若出血量大，可使用止血带但需记录使用时间，避免肢体缺血。案例显示，错误松紧度的止血带可能造成组织坏死。

2.包扎技术规范

头部包扎需兼顾固定与透气性。采用“帽式包扎法”时，纱布应覆盖整个创面并延伸至耳后，绷带交叉固定于前额与后脑。注意松紧度以能插入两根手指为宜，过紧可能阻碍血液循环。

3.意识状态监测

持续观察患者瞳孔反应、语言能力及肢体活动。若出现呕吐、剧烈头痛或意识模糊，需立即启动转运程序。研究指出，早期识别颅内压增高征象可将死亡率降低40%。

四、注意事项与禁忌

1.禁忌操作警示

禁止直接按压凹陷性骨折部位，避免加重脑损伤。不可随意移动疑似颈椎损伤患者，需采用硬质担架固定。数据显示，错误搬运导致的二次损伤占比达12%。

2.转运与后续处理

转运过程中保持患者头部稳定，侧卧位防止呕吐物窒息。建议在30分钟内送达具备神经外科条件的医院。临床指南强调，黄金救治时间窗为伤后1-2小时。

五、案例分析与经验总结

1.典型案例解析

案例1：骑行者头盔撞击致头皮撕裂伤。施救者采用加压包扎并固定头盔碎片，成功控制出血。

案例2：儿童跌倒引发疑似脑震荡，通过持续监测发现迟发性呕吐，及时送医确诊硬膜外血肿。

2.错误操作教训

某工地事故中，施救者未使用头颈部固定装置，导致患者颈椎二次损伤。另一案例因包扎过紧引发局部坏死，凸显规范操作的重要性。

六、心理支持与康复指导

1.创伤后心理干预

患者可能出现焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）。建议通过稳定陪伴、简单沟通缓解情绪。研究显示，早期心理干预可提升康复质量20%。

2.家庭护理要点

保持伤口清洁干燥，每日更换敷料。避免剧烈运动及头部碰撞，定期复查CT/MRI。营养方面需补充蛋白质与维生素C，促进胶原蛋白合成。

七、法律与伦理责任

1.施救者权利义务

根据法律规定，施救者在无过失情况下享有“好撒玛利亚人”豁免权。但需遵循急救规范，避免过度干预。

2.伦理决策原则

当患者意识不清时，应优先联系家属并遵循医疗伦理准则。若存在生命危险，可基于“不伤害原则”实施必要急救措施。

八、未来展望

未来急救趋于智能化，加强公众急救教育普及，让如何急救进入社区，提升大众应急能力。